Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.
Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).
Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).
Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!
Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!
При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».
При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.
Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта
Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.
Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.
В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Профилактические прививки давно и прочно закрепились в нашей жизни, как наиболее эффективный способ профилактики различных инфекционных заболеваний. Вакцинацией называют процедуру введения в организм ослабленных, нежизнеспособных, либо вовсе разрушенных болезнетворных микроорганизмов - возбудителей заболевания.
При этом иммунная система воспринимает их как серьезную инфекцию и отвечает активной выработкой антител. Некоторые прививки делают только раз в жизни, другие необходимо периодически повторять.
Болезнь корь
Заразное, острое вирусное инфекционное заболевание. Вызывает поражение глаз, слизистой дыхательных путей, слизистой оболочки полости рта, в частности, глотки. Проявляется характерными высыпаниями на коже и внутри рта. Сопровождается тяжелыми симптомами общей интоксикации.
Корь - профилактика
Применяют пассивный и активный методы профилактики этого заболевания.
Пассивная профилактика
В данном случае используют вакцинирование человеческим иммуноглобулином. Это активное белковое соединение, изготовленное из донорской сыворотки. Этот метод применяют для здоровых людей, контактировавших с источником заражения, если с момента такого контакта прошло не больше трех полных суток. С целью предотвращения заражения препарат вводят при помощи инъекций.
Активная профилактика
Ее осуществляют с помощью вакцинации здоровых детей в возрасте1 г. ране. Вводят препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы-возбудители. В этом случае профилактика в 90% и более, дает положительный эффект.
Повторную прививку делают в шесть лет с целью усиления иммунитета, выработанного против кори после первой прививки.
Если вакцинация не была своевременно проведена, болезнь может развиться во взрослом возрасте. При этом она намного тяжелее переносится, чревата развитием очень серьезных, опасных осложнений.

Болезнь краснуха
Это острое инфекционное заболевание также чрезвычайно заразно. Вызывается вирусом, опасно своими осложнениями. Характеризуется умеренной общей интоксикацией организма. Проявляется воспалительным процессом слизистых глаз и носа, характерными макулопапулезными высыпаниями по поверхности кожи, слизистых, увеличением лимфоузлов.
У детей младшего возраста заболевание протекает легко, с минимумом негативных симптомов. Дети старшего возраста, подростки и взрослые переносят заболевание более тяжело. У них краснуха проявляется лимфаденопатией затылочных, шейных, а также заушных узлов. Кроме того возникают осложнения в виде транзиторной артралгии, полиартрита.
Заболевание особенно опасно при беременности, так как оказывает патологическое воздействие на плод.
Профилактика краснухи
Основным эффективным профилактическим методом является вакцинация с использованием препарата, который содержит инактивированные вирусы. В медицинской практике используется аттенуированная и комбинированная вакцины.

Вакцинация проводится среди детей первого года жизни.Повторно вакцину вводят с наступлением шестилетнего возраста.Рекомендуется привиться девочкам пубертатного периода, а также женщинам, планирующим беременность и ранее не прививавшимся и не переносившим это заболевание. Если вакцинация проводится с соблюдением календаря прививок, организм формирует длительный стойкий иммунитет.

Наиболее эффективной считается вакцинация комбинированным препаратом, содержащим нежизнеспособные вирусы краснухи, кори и паротита. Такая вакцина особенно рекомендуется к введению подросткам, имеющим высокую чувствительность к возбудителю краснухи.
Врачи настоятельно рекомендуют привиться от краснухи всем, кто не получил прививку в детстве, не переболевшим краснухой в раннем возрасте. Повторная прививка также необходима всем, кто получил только однократную вакцинацию.
Для снижения риска заражения здорового человека контактирующего с заболевшим, делают профилактическую пассивную вакцинацию человеческим иммуноглобулином, если с момента контакта прошло не более трех полных суток.
Не прививавшимся ранее беременным женщинам пассивное вакцинирование проводят в первом триместре. Если у будущей мамы появились признаки краснухи, ее изолируют от здоровых на 10 суток и проводят необходимое лечение.
Болезнь эпидемический паротит
Это острое вирусное заболевание известно многим под названием свинка. Ее возбудителем является парамиксовирус.
Проявляется признаками общей интоксикации организма, лихорадочным состоянием, увеличением слюнных желез (одной или сразу нескольких). Опасно своими осложнениями, такими как поражение центральной нервной системы и иных систем и органов организма.
Профилактика эпидемического паротита
Как и в двух других случаях, основным методом предотвращением его развитие, является вакцинация. Ее проводят детям в возресте 1 г.. Вторую прививку делают в шесть лет.
Препарат для вакцинации представляет собой, так называемую «живую» вакцину, то есть содержит живой, но сильно ослабленный вирус паротита. Такой вирус не представляет опасности для здоровья, не провоцирует развитие острого паротита.
Кроме обязательной, активной иммунизации организма с помощью прививки от паротита, проводят пассивную вакцинацию человеческим иммуноглобулином. Этот способ рекомендуют людям, контактировавшим с источником заражения, еще до первых симптомов, если с момента контакта прошло не более трех полных суток. Это поможет избежать развития паротита.
Пассивная вакцинация показана беременным женщинам, не привитым ранее и находившимся в непосредственном контакте с больными паротитом. Активная вакцинация беременным противопоказана из-за возможного негативного воздействия на плод.
Также профилактической мерой, помогающей избежать заражения, является изоляция больных людей от здоровых на срок 21 день, с момента появления у больных первых симптомов заболевания.
В заключение отметим, что специфическая профилактика с помощью прививок, является наиболее действенной методикой предотвращения и развития «управляемых» инфекций. То есть тех, которые можно предотвратить, если своевременно ввести вакцину.
Эта методика формирует стойкий иммунитет к возбудителям, снижает уровень заболеваний, предотвращает распространение патологии. Что, собственно, и является главной задачей прививок.
На сегодняшний день у каждого из нас есть возможность обезопасить себя от опасных инфекций с помощью описанной методики. Нужно просто обратиться в медицинское учреждение и пройти вакцинацию. Будьте здоровы!

Всемирный День борьбы с остеопорозом отмечается ежегодно 20 октября.

Остеопороз все чаще называют болезнью современных людей. По данным всемирной Организации Здравоохранения, это заболевание занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет.

Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся прогрессирующим снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов.

При этом заболевании кости становятся тонкими и хрупкими, склонными к переломам даже при небольших травмах. Потеря костной ткани происходит незаметно, поэтому заболевание нередко выявляется уже после развития перелома. Наиболее характерными для остеопороза являются переломы позвонков, шейки бедра и предплечья. Частота этих переломов увеличивается с возрастом как у женщин, так и у мужчин. Большую роль в развитии остеопороза играют факторы риска, которые подразделяются на неуправляемые и управляемые.

К неуправляемым, то есть к тем, которые мы не можем изменить, относятся:
- этническая предрасположенность (белая и азиатская расы);
- возраст старше 65 лет;
- ранняя менопауза (до 45 лет) и позднее начало менструации;
- женский пол;
- низкий пик костной массы;
- наследственная предрасположенность;
- бесплодие;
- длительная иммобилизация (более 3 месяцев);
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет 1 типа и др.);
- сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, хр. почечная недостаточность, заболевания крови, сердечно-сосудистые заболевания);
Управляемые, то есть те, которые можно исправить:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- злоупотребление кофеином;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная физическая нагрузка;
- недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей;
- несбалансированное питание;
Выполнение следующих рекомендаций сделает Ваши кости прочнее и поможет Вам избежать остеопороза и возможных переломов:
Отказ от курения: курильщики теряют костную массу с возрастом гораздо быстрее, чем некурящие. Согласно исследованиям, среди людей в возрасте 80 лет минеральная плотность костей у курильщиков на 10% ниже (по сравнению с некурящими), что увеличивает риск переломов позвонков в 2 раза, а риск переломов шейки бедра – на 50%.
Не злоупотреблять алкоголем: чрезмерное употребление алкоголя (более 3 единиц чистого алкоголя в день для мужчин и более 2 единиц для женщин) приводит к нарушению всасывания кальция и негативно влияет на костный метаболизм.
Прием некоторых препаратов: длительный прием таких препаратов, как глюкокортикоиды (применяются для лечения артрита, астмы, заболеваний почек и др.), противосудорожных средств и некоторых других повышает риск остеопороза. Пациенты, длительно принимающие эти препараты, должны находиться под наблюдением врача.
Здоровое питание: Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.
Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже "стучится в вашу дверь", количество потребляемой соли нужно строго контролировать.
Физкультура.

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3 – 4 месяцев снижает объем костной массы на 10 –15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1 – 2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.
Также необходимо обеспечивать организм поступлением витамина D. Данный витамин образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Для получения адекватного количества витамина D рекомендуется ежедневно в течение 15 минут пребывать на солнце с открытым лицом и рукам.

Врачебный контроль.

Не следует забывать, что во многих случаях остеопороз диагностируется уже после развития перелома, то есть тогда, когда костная ткань уже значительно ослаблена. А между тем женщины и мужчины, имеющие повышенный риск развития остеопороза, должны регулярно наблюдаться для своевременно начала лечения для предотвращения переломов.
.
Следует напомнить, что профилактика остеопороза должна начинаться с детского и подросткового возраста, когда должны быть обеспечены наиболее благоприятные условия для активного роста и развития скелета. Детям и подросткам необходимо получать кальций в достаточном количестве с пищей или в составе специальных добавок; должно быть обеспечено поступление витамина D (под воздействием солнечных лучей или с пищей) и достаточный уровень физической активности; следует избегать курения и злоупотребления алкоголем. Соблюдение этих простых правил поможет Вам избежать такое коварное заболевание как остеопороз!

Помните - Ваше здоровье в Ваших руках!

Всемирный день сердца отмечается ежегодно 29 сентября.

«Сила твоей жизни»
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти в мире: они ежегодно уносят 17,5 миллионов человеческих жизней. В России среди социально значимых заболеваний ССЗ занимают первое место. В целом уровень смертности среди мужчин больше, чем у женщин, в 1,8 раза. Данная разница в значительной степени определяется более высокой частотой пагубного потребления алкоголя, табака и повышенного артериального давления у мужчин.

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, происходит постепенно и обусловлено определенными факторами риска - условиями, при которых вероятность наступления болезни становится выше. Выявить эти факторы проще и дешевле, чем впоследствии диагностировать и лечить уже развившееся заболевание. К факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относятся: повышение артериального давления, повышенный уровень холестерина, курение, нерациональное питание, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность.

Контроль артериального давления.

Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм. рт. ст. в любом возрасте. Единственным способом выявления данного симптома является регулярное измерение артериального давления не только при плохом самочувствие, но и при отсутствии жалоб.

Физкультура - Ваш главный помощник.

Физическая активность-это одна из основных человеческих функций, важнейший фундамент здоровья на протяжении всей жизни. Польза лечебной физкультуры не вызывает сомнений, поскольку во-первых, при активных занятиях, особенно на свежем воздухе, происходит насыщение клеток и тканей организма кислородом; во-вторых, усиливается кровообращение, укрепляется сердечная мышца, таким образом, снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, физическая активность снижает стрессовые реакции, тревожность и депрессию. Наконец, физическая активность- это основа расхода энергии, а поэтому она имеет большое значение для энергетического баланса и сохранения оптимального веса.

Принципы физических тренировок:
1.Регулярность (оптимальным считается нагрузка ходьбой в умеренном темпе не менее 30 мин ежедневно).
2.Постепенность (начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы)
3.Адекватность (реально оцените свои силы).

Здоровое питание - большой шаг на пути к здоровью.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний требует адекватного сбалансированного питания. Целесообразно включить в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты), орехи. Жиры животного происхождения необходимо ограничивать, так как их избыток в пище приводит к образованию на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек - одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. В меню должно быть меньше жареного. Сахар и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта нарушают обмен глюкозы в организме. Это - риск ожирения, а уже отсюда – гипертония, ишемическая болезнь сердца. Поваренная соль - еще один враг вашего здоровья. Максимально допустимое количество соли, употребляемое за сутки, не более 5 граммов.

Стресс - удар по сосудам.

Так как одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний являются частые стрессы, то их предупреждение - еще один пункт в профилактике. Надо избегать состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой. Можно научиться снижать психоэмоциональное напряжение (стресс): помогают упражнения с глубоким дыханием, аутогенные тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания).

Долой вредные привычки!

Курение и здоровые сосуды несовместимы. Никотин спазмирует сосуды, поэтому артериальное давление повышается. Кроме этого, сосудистые стенки повреждаются, на них откладываются бляшки, которые и являются основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Страдает мозг курильщика, нарушается память. Поэтому для профилактики образования тромбов и разрушения стенок сосудов от курения необходимо отказаться.
Еще одной губительной привычкой является неумеренный прием алкоголя. Кислородное голодание испытывают не только органы и ткани, но еще и миокард; сердце начинает биться быстрее, истощая свои ресурсы. Помимо этого, этанол вмешивается в жировой обмен, резко повышая уровень холестерина в крови.

Любители горячительных напитков должны знать, что систематическое употребление алкоголя, неважно какого – пива, вина или шампанского, провоцирует замену мышечных слоев миокарда на жировые. Нарушается прием электрических импульсов, падает способность миокарда сокращаться, и это грозит появлением аритмий, ишемии миокарда и другим тяжелейшим последствиям.
Вывод один – отказ от алкоголя и курения= сохранение жизни.
К вредным привычкам можно отнести и долгое вечернее просиживание перед телевизором или компьютером. Человек, лишающий себя сна, изнашивает свое сердце, ведь и ему требуются периоды отдыха. Для того, чтобы сердце не испытывало перегрузок, рекомендуется спать не менее 8 часов в день, причем это время можно распределять в течение дня.

О пользе регулярного обследования
Заболевания сердца и сосудов могут протекать незаметно, без каких-либо внешних проявлений. Поэтому следует контролировать свое артериальное давление, уровень сахара в крови, общего холестерина и как минимум раз в год проходить обследование с помощью основных доступных методов. По государственной программе «Здоровая Россия» по всей стране созданы Центры здоровья, в которых бесплатно проводят обследования и консультации по укреплению и сохранению здоровья.

Центр здоровья расположен по адресу: г. Домодедово, ул. Гагарина, дом 52/9. Часы работы: с 8.00 до 16.00. Записаться по телефону: 8-496-7948335, 8-496-7935111

Помните – Ваше здоровье в Ваших руках!

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с действующим законодательством, "обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрацииосуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители". (Пункт 5 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н).

Поэтому после государственной регистрации рождения в органах ЗАГС Вам необходимо обратиться в любую страховую медицинскую компанию для получения на ребенка полиса обязательного медицинского страхования. При этом необходимо предъявить следующие документы:

• свидетельство о рождении ребенка;
• СНИЛС ребенка;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

СНИЛС оформляется в отделении ПФР по месту жительства. Его предоставление стало обязательнымдля граждан РФ с 16.05.2016 в связи вступлением в силу изменений в Правила обязательного медицинского страхования. (Приказ Минздрава РФ от 25.03.2016 № 192н).

Отказ новорожденным в оказании бесплатной медицинской помощи, входящей в программу обязательного медицинского страхования, недопустим, учитывая возможность оплаты оказанной медицинской помощи по полису матери или другого законного представителя ребенка.

Межрайонный филиал № 12 ТФОМС МО

8 (496) 647-27-37

Минздравом Московской области для работы в подведомственных учреждениях здравоохранения проводится отбор врачей, имеющих право на предоставление ипотечного кредитования.

Минздравом Московской области для работы в подведомственных учреждениях здравоохранения проводится отбор врачей, имеющих право на предоставление ипотечного кредитования. Правила ипотечного кредитования установлены Подпрограммой «Социальная ипотека» государственной программы Московской области «Жилище» (утверждена постановлением Правительства Московской области от 23.08.2013 № 655/34, в редакции постановления Правительства Московской области от 05.10.2016 № 721/36), (далее – Подпрограмма).
Расчетная норма общей площади жилого помещения при выборе квартиры для ипотечного кредитования составляет:
33 кв. метра - для одиноко проживающих граждан;
42 кв. метра - для семьи, состоящей из 2 человек;
18 кв. метров на каждого члена семьи - для семьи, состоящей из 3 и более человек.
Площадь приобретаемого жилья в расчете на одного члена семьи не должна быть меньше учетной нормы общей площади жилого помещения.
Приобретаемое жилое помещение оформляется в собственность на всех членов семьи.
http://msr.mosreg.ru/meropriyatia/ipoteka-vracham-...

Участниками реализации Подпрограммы могут быть граждане Российской Федерации:
а) врачи по следующим специальностям: врач-психиатр, терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург, травматолог-ортопед, рентгенолог, эндоскопист, врач клинической лабораторной диагностики, врач функциональный диагностики, педиатр, кардиолог, невролог, врач скорой медицинской помощи, фтизиатр, радиолог, онколог, радиотерапевт, врач ультразвуковой диагностики, нейрохирург, врач эндоваскулярной диагностики и лечения, акушер-гинеколог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог, гематолог, дерматовенеролог, колопроктолог, нефролог, патологоанат, ревматолог, врач – сердечно-сосудистый хирург, врач – торакальный хирург, трансфузиолог, уролог, эндокринолог.
С перечнем вакантных должностей в учреждениях здравоохранения Московской области можно ознакомиться на сайте Министерства по следующей ссылке:
http://mz.mosreg.ru/dokumenty/sotsialnaya-ipoteka/
б) молодые ученые и специалисты, молодые уникальные специалисты.

Требования к кандидатам на участие в Подпрограмме (учитываются при наличии следующих оснований в совокупности).

Для врачей:
- гражданин и члены его семьи, не имеющие жилого помещения (доли жилого помещения) на праве собственности или жилого помещения по договору социального найма в Московской области;
Примечание: В соответствии со ст.53 ЖК Российской Федерации граждане, совершившие действия в намеренном ухудшении своих жилищных условий, принимаются на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях не ранее чем через пять лет со дня совершения указанных намеренных действий.
- возраст до 45 лет;
- имеющие первую или высшую квалификационную категорию или имеющие ученую степень;
- имеющие возможность получения ипотечного жилищного кредита
Участник Подпрограммы заключает соглашение по осуществлению трудовой деятельности в учреждении здравоохранения на территории Московской области в котором он будет осуществлять свою трудовую деятельность не менее 10 лет.

Для категории «молодой ученый и специалист»
- являющиеся научными работниками с высшим профессиональным образованием в возрасте до 35 лет;
- имеющие стаж работы в отрасли не менее 3 лет;
- тематики работ научных исследований должны соответствовать приоритетным Московской области направлениям развития науки, технологий и техники, утвержденные постановлением Правительства Московской области от 28.10.2011 № 1298/45 «О приоритетных для Московской области направлениях развития науки, технологий и техники».

Специалисты или ответственные кадровые работники учреждений здравоохранения Московской области представляют в Управление кадровой политики и образовательных учреждений следующие документы:
- заявление о включении в список граждан-участников подпрограммы «Социальная ипотека» государственной программы Московской области «Жилище»;
- заявление о согласии на обработку персональных данных заявителя и членов семьи по форме согласно приложение №2 к настоящему Положению;
- копию диплома о высшем образовании;
- копию документов о получении послевузовской подготовки (интернатуре, ординатуре);
- копии документов о дополнительной профессиональной подготовке (переподготовке, тематическом усовершенствовании знаний);
- копию удостоверения о наличии квалификационной категории;
- копию трудовой книжки;
- автобиографию и анкету с фотографией 4х6 см;
- характеристику с места работы;
- сведения о научных и практических публикациях в медицинских изданиях специальностями, иные сведения, связанные с трудовой деятельностью (сведения о внедрении специалистом или при его непосредственном участии новых технологий профилактики, диагностики и лечения, рационализаторских предложениях, участии в конкурсах профессионального мастерства и т.д.);
- копия свидетельства о заключении (расторжении) брака при наличии;
- копия свидетельства о рождении ребенка (детей) (при наличии);
- копии паспортов супруга (супруги) и детей (при наличии);
- выписка из домовой книги и финансово-лицевого счета по месту жительства (действительной на момент сдачи документов)
- справка о заработной плате

Банки-участники подпрограммы:
1. Газпромбанк
2. АО «Агенство по ипотечному жилищному кредитованию»
процентная ставка по ипотечному кредиту на первичном рынке жилья – 11,0 % - 11,5% годовых
процентная ставка по ипотечному кредиту на вторичном рынке жилья – 11,9 % - 12,78 годовых

Как происходит поддержка из бюджета Московской области участникам на приобретение жилья???
1.Оплата банку первоначального взноса, в размере 50% от стоимости квартиры, осуществляется из бюджета Московской области.
2.Погашение оставшейся суммы ипотечного кредита осуществляется из бюджета Московской области путем компенсации участнику Подпрограммы предварительно оплаченной ежемесячной суммы основного долга в соответствии с графиком платежей, установленным банком, за вычетом процентов за пользование кредитом.
3. Далее приводим ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫЕ расходы, которые участник Подпрограммы несет самостоятельно при переезде, подборе жилого помещения и регистрации сделок.
Единоразовые дополнительные расходы при приобретении квартиры: оценка квартиры (на вторичном рынке) 3,5-4 тыс. руб.
Cтрахование жизни и приобретаемой квартиры ежегодно в течение срока погашения кредита: до 0.5 от остатка задолженности по квартире примерно 5-7 тыс.руб.
Госпошлина (регистрация сделки): 2,0 тыс. рублей
Услуги риэлтора (по желанию): 50 тыс. рублей

Горячая линия по вопросам реализации подпрограммы «Социальная ипотека» для жителей Московской области и других субъектов Российской Федерации
8-498-602-03-17
dominich.yv@mosreg.ru

Вакантные должности врачей по наиболее востребованным специальностям в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, на которые осуществляется отбор по Подпрограмме «Социальная ипотека»
Вниманию врачей!
Если Вам
- до 45 лет (женщинам) и до 50 (мужчинам)
- имеете действующий сертификат врача
- проработали в медицине не менее 5 лет,
- получили первую или высшую квалификационную категорию
ОСОБО- для участковых терапевтов и педиатров мед. стаж от 3 лет и не требуется категория
Обязательные условия:
* Профессинализм
* Отсутствие жилья в МО
* Проработать 10 лет в МО (после получения квартиры)
Минздрав МО приглашает на работу и дает квартиры врачам по социальной ипотеке
- Вы будете работать и получать достойную зарплату
- Вы получите возможность карьерного роста
- Вы сможете выбрать себе и своей семье квартиру в Подмосковье
- Вы приобретете жилье в собственность через 10 лет
- Вы платите только проценты, Правительство МО- первоначальный взнос и тело кредита
Нам нужны врачи во все города и районы, остро нужны участковые врачи, врачи скорой помощи, гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, онкологи.
С удовольствием примем на работу семьи врачей.
Справочная информация:
по телефону 8-498-602-03-17 и на сайте Министерства здравоохранения МО mz.mosreg.ru
Ипотека от Московской области утверждена постановлением Правительства Московской области от 01.12.2015 № 1143/46

Что такое ВИЧ?
ВИЧ - это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т. е. вируса, поражающего иммунную систему. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.
Человека, заразившегося ВИЧ, называют ВИЧ-инфицированным, или ВИЧ-позитивным, или ВИЧ-серопозитивным.
Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?
Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ, передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ можно только от другого человека.
У человека, инфицированного ВИЧ, в крови, сперме, выделениях из влагалища и грудном молоке содержится большое количество вируса. При этом внешние проявления болезни поначалу могут отсутствовать. Довольно часто многие даже не знают, что заражены ВИЧ и опасны для других людей.
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании в организм здорового человека зараженной ВИЧ крови, спермы, выделений влагалища или материнского молока. Это может произойти при контакте этих биологических жидкостей с ранкой на коже, на половых органах или во рту.
Группы риска
До недавнего времени основной группой риска считались люди с гомосексуальными контактами. Однако российская статистика последних двух-трех лет показывает, что опасность заражения ВИЧ высока также среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и проституток. Растет число заразившихся при половых контактах с представителями этих групп. Ниже мы подробно описываем пути заражения ВИЧ.
При контакте с кровью больного ВИЧ-инфицированная кровь попадает в кровь другого человека разными путями. Такое может произойти, например:
при переливании крови, зараженной ВИЧ. В настоящее время в России вся кровь, используемая для переливания, тестируется на наличие антител к ВИЧ, т. е. определяют, заражена она ВИЧ или нет. Но нужно помнить о том, что в течение 3-6 месяцев после заражения ВИЧ в крови донора еще нет антител к вирусу, и даже при отрицательном результате тестирования такая кровь фактически может быть зараженной;

при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков;

при попадании ВИЧ из крови ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности и родов.

При контакте со спермой, выделениями влагалища больного человека
Это может произойти во время полового акта без использования презерватива. Небольшой ранки во влагалище, в прямой кишке, на слизистой рта или на половом члене достаточно для того, чтобы произошло заражение ВИЧ в том случае, если сексуальный контакт происходит без презерватива.

При грудном вскармливании ребенка зараженной ВИЧ женщиной.
Опасность заражения возникает только при контакте с зараженной кровью, спермой, влагалищными выделениями и молоком матери. В моче, кале, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ тоже присутствует, но в таком малом количестве, что опасности заражения нет. Единственное исключение - если в вышеперечисленных человеческих выделениях обнаруживается видимая кровь. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном пребывании в одной постели, использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле, чихании или при укусе комара.

Донорство запрещено
Так как заражение ВИЧ происходит через кровь, ВИЧ-инфицированный человек не может быть донором. Такие же ограничения существуют и для доноров спермы, костного мозга, других органов для пересадки, так как заражение ВИЧ может происходить и при трансплантации органов.
Что происходит при ВИЧ-инфекции
То, что человек заразился вирусом т. е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет). Ниже мы в деталях опишем, как протекает ВИЧ-инфекция.
Сначала человек может ничего не почувствовать
При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человек может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно - иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ, в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.
ВИЧ тест
Анализ крови на наличие антител к ВИЧ называется ВИЧ-тестом. Антитела, появляющиеся в крови после заражения ВИЧ, можно обнаружить при специальном анализе крови. Обнаружение антител свидетельствует о том, что человек заражен ВИЧ, т. е. ВИЧ-серопозитивен. Однако антитела могут быть обнаружены в крови только через 3-6 месяцев с момента заражения ВИЧ, поэтому иногда у человека, уже несколько месяцев зараженного ВИЧ, результаты анализа крови бывают отрицательными.
ВИЧ серопозитивность
Нередко в отношении термина "серопозитивность" возникает печальная путаница.
"Серопозитивность" означает, что в крови человека присутствуют антитела к ВИЧ. Только у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, может наблюдаться проходящее носительство материнских антител к ВИЧ, т. е. со временем антитела исчезают. Эти дети временно могут быть серопозитивными, хотя и не заражены ВИЧ. У больного СПИДом в крови тоже есть антитела к ВИЧ, поэтому он тоже серопозитивен. Таким образом термин "ВИЧ-серопозитивный" означает, что человек заражен ВИЧ, в его крови есть антитела к этому вирусу, но еще отсутствуют внешние проявления болезни.

СПИД
Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются "оппортунистическими". Примером таких инфекций может служить воспаление легких, вызванное определенным микроорганизмом (паразитом) - пневмоцистой Каринии. Из-за снижения иммунитета также могут развиться некоторые типы опухолевых заболеваний, которые у других людей встречаются очень редко (например, саркома Капоши).
О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.
СПИД - это сокращенное название синдрома приобретенного иммунодефицита.
Синдром - это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов).
Приобретенный - означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни.
Иммунодефицит - недостаточность иммунной системы. Таким образом, СПИД - это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.
Лечение ВИЧ
При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить. Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:
лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты);
лекарства для лечения оппортунистических болезней;
лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики - превентивной терапии).

Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.
Антиретровирусные препараты
Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией.
Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств. Комбинированная терапия подробно описана в разделе "Лекарства".
Превентивная терапия
Превентивная терапия - лечение, направленное на предупреждение развития оппортунистических инфекций.
С течением времени ВИЧ-инфекция настолько разрушает иммунную систему, что возникает вероятность развития оппортунистических инфекций. Чтобы это предупредить, назначают профилактическое (превентивное) лечение, в основном антимикробными препаратами.
На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.
Способы предупреждения других инфекций
Лица, инфицированные ВИЧ, становятся более восприимчивыми не только к оппортунистическим инфекциям, но и к другим широко распространенным инфекционным заболеваниям.
Для предупреждения развития этих болезней также проводятся профилактические мероприятия.
Вакцинация (иммунизация)
С помощью вакцин можно защитить организм от определенных инфекционных заболеваний. Вакцинация эффективна, если иммунная система человека разрушена еще незначительно. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется делать прививки против некоторых болезней как можно раньше.
Ниже мы описываем те болезни, против которых желательно сделать прививки.
ГРИПП
Каждый год огромному количеству людей делаются прививки против гриппа. Однако в отношении ВИЧ-инфицированных не совсем ясно, следует ли всем им делать эти прививки. Тем, кто часто болеет гриппом, вероятно, следует провести иммунизацию. Лучше всего по этому вопросу посоветоваться со своим врачом.
Воспаление легких (пневмония)
ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется делать прививку против пневмококков. Пневмококки - это бактерии, которые вызывают воспаление легких, а иногда и воспаление других органов (оболочек головного мозга, среднего уха и т. д.).
В России не выпускается противопневмококковая вакцина, но Министерством здравоохранения РФ разрешены к применению некоторые зарубежные вакцины.
Прививки от других заболеваний
Существуют определенные особенности иммунизации детей, кроме того, ряд прививок необходим при поездках в другие страны.
Другие инфекционные болезни
К некоторым инфекционным болезням ВИЧ-инфицированные люди более восприимчивы, чем здоровые. В данном случае мы говорим о тех больных, у которых иммунная система все еще сохранена. Ниже мы описываем такие инфекции.
Сальмонеллез
Люди с ВИЧ-инфекцией чаще заражаются салъмонеллезом. Сальмонелла - это бактерия, вызывающая опасное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается повышением температуры и поносом. В России сальмонеллой бывают заражены яйца птиц и птичье мясо. Не используйте в пищу сырые яйца птиц, ешьте только хорошо прожаренное птичье мясо и продукты из птиц.
Туберкулез
Люди, инфицированные ВИЧ, чаще, чем другие, болеют туберкулезом. В России в последние годы резко возросла заболеваемость туберкулезом. Посещая некоторые страны, вы также подвергаетесь риску заболеть туберкулезом. Перед путешествием или командировкой посоветуйтесь со своим врачом .
Течение и прогноз ВИЧ-инфекции
Когда человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция или СПИД, первые вопросы, которыми он чаше всего задается, это: "Сколько мне еще осталось жить?" и "Как у меня будет протекать болезнь?". Так как ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, на эти вопросы невозможно ответить однозначно. Тем не менее, мы можем предоставить некоторую общую информацию.
Люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить намного дольше, чем раньше.
Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится все более успешным. На фоне лечения люди с ВИЧ-инфекцией в течение более длительного времени чувствуют себя здоровыми, а больные СПИДом живут дольше и у них, по сравнению с предыдущими годами, стало не только меньше проявлений болезни, но она протекает значительно легче.
В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше. В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, - противоретровирусные препараты. Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции.
Поиски новых методов лечения продолжаются. Нет сомнений, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией.
У каждого ВИЧ-инфекция протекает индивидуально
В отношении каждого периода болезни мы приводим только средние цифры. Это означает, что у некоторых людей болезнь проявляется быстрее, а другие еще в течение долгого времени прекрасно себя чувствуют. У некоторых людей, живущих с ВИЧ более 15 лет. все еще не развился СПИД. Известны случаи, когда люди, больные СПИДом. живут без лечения 10 лет и дольше.
Как правило, диагноз ВИЧ-инфекции вызывает психологический шок. Однако это не значит, что человек постоянно будет чувствовать свою болезнь. Благодаря современным методам лечения, комбинированной терапии, при хорошей ее переносимости он будет чувствовать себя вполне здоровым.
Больше информации о вашей болезни
Как можно узнать, насколько поражена иммунная система? ВИЧ постепенно разрушает иммунную систему. Насколько поражена иммунная система и как быстро развивается болезнь, можно узнать различными методами.
Вирусная нагрузка
При исследовании крови можно определить не только наличие в ней антител к ВИЧ, но и количество самого вируса. Такой метод называется "определение вирусной нагрузки". Чем выше показатели теста, тем активнее протекает ВИЧ-инфекция.
Иммунный статус
При помощи лабораторного исследования можно узнать о состоянии иммунной системы. В ее функционировании важную роль играют так называемые Т-лимфоциты, или СD4 + лимфоциты. Обычно эти клетки в большом количестве содержатся в крови, но у пораженных ВИЧ они погибают и постепенно их количество уменьшается. Измерив количество СD4 + лимфоцитов в крови, врач может узнать, насколько пострадала иммунная система (см. раздел "ВИЧ и иммунная система").
Дополнительная информация о прививках
После прививки против гриппа или против других инфекционных болезней показатели вирусной нагрузки могут возрасти также, как и после перенесенного гриппа или других инфекций. Не нужно расстраиваться, так как это временный подъем показателя. Если же вы не делали прививку и не болели инфекционными болезнями (например, гриппом), а вирусная нагрузка значительно возросла, это означает, что ваше состояние ухудшилось. Если в крови СD4 + лимфоцитов менее 100 клеток в 1 мм3, прививка против гриппа (или других инфекционных заболеваний) может оказаться бесполезной.

Убить двух зайцев: как отпугнуть клещей и весело провести время

Полезные советы для тех, кто любит гулять по лесу

Каждый год, когда в Москве и Подмосковье полностью сходит снег и устанавливается тёплая погода, мы вспоминаем о том, что лето - это не только солнышко, мороженое и пляжи, но и разные опасные насекомые и членистоногие. Мы решили, что середина апреля - самое время рассказать читателям, как избежать навязчивой компании клещей - маленьких, но очень неприятных существ, которые грозят человеку многими заболеваниями - а заодно весело и с пользой провести уикенд. Продумать план действий нам помогла Галина Карганова, доктор биологических наук и заведующая лабораторией биологии арбовирусов ФГБУ "Институт полиомелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова" РАМН.

1. Останьтесь дома

Иногда для того, чтобы с пользой провести время, вовсе не обязательно выходить на улицу. Тем более, что в помещении вредные создания вас не достанут. В общем, "клещей бояться - в лес не ходить".
"Если вы боитесь клещей и не знаете, как от них уберечься, то в период их активности лучше совсем не ходить в лес, - рассказала эксперт. - С другой стороны, сейчас во многих городах эти существа есть и в городских парках".


2. Эпатируйте
"Надо помнить, что клещи не прыгают сверху, а заползают снизу - свою жертву они подстерегают в траве", - рассказала Галина Карганова. Чтобы клещи не заползли под одежду, нужно заправить брюки в носки и рубашку в брюки. Хорошо также, чтобы на рукавах были манжеты.
Кто знает, может, дело не в том, что так клещам будет труднее заползти под одежду, а в их утончённом чувстве вкуса?
3.Сохраняйте инкогнито
Желательно, чтобы куртка, в которой вы идёте в лес, была с капюшоном. Тогда клещам потребуется больше времени, чтобы добраться до вашей головы.
4. Чаще смотрите друг на друга
Британские учёные доказали, что отношения между людьми становятся лучше, если они часто смотрят друг на друга. В таком жесте есть и практическая польза. Для того, чтобы добраться до вашей кожи и впиться в неё, клещу нужно около 15 минут. Поэтому раз в четверть часа вам и вашему спутнику стоит осматривать друг друга. Это не только поможет вовремя заметить клеща, но и разнообразит ваше общение.
5. Одевайтесь позитивно
Если вы будете в светлой одежде, то вы скорее заметите на ней клеща. Кроме того, приятные весенние деньки - не повод предаваться унынию и одеваться в чёрное. Также можно использовать специальные репелленты - такие же, как от комаров, только от клещей. Проверьте, чтобы на них было написано "от клещей", иначе они отпугнут от вас кого угодно, только не этих вредных существ.
"Есть также новые препараты, которые наносят не на кожу, а на одежду, - рассказала metro специалист. - Они не просто отпугивают клещей, а обездвиживают их: членистоногие отпадают от одежды, а со временем умирают. Такие средства можно наносить один раз в неделю. То есть, например, вы отправляете ребёнка на дачу, обрабатываете его одежду и можете быть уверены, что в течение этого времени ребёнок будет защищён".
6. Смотрите друг на друга перед сном
Когда вы пришли с прогулки домой, осмотрите друг друга ещё раз - может, осматривая друг друга каждые 15 минут во время гуляния, вы увлеклись и пропустили какого-нибудь клеща. Кроме того, ещё раз посмотреть друг на друга полезно. Ну, вы знаете, британские учёные...
7. Раздевайтесь
Посмотрели? Раздевайтесь. Без шуток. Клещи вполне могли остаться в складках вашей одежды. Так что лучше сразу же положить её в стирку или в такое место, откуда они не смогут выбраться. После этого полезно также сходить в душ. Во всех смыслах полезно.
8. Косите траву
Американцы очень любят косить газоны. Вы не задумывались, почему? Конечно, ходить с газонокосилкой - это увлекательно. Но также это помогает в борьбе с клещами. Чем ниже трава на вашем дачном участке, тем меньше шансов, что в ней заведутся клещи. Существуют также разные акарициды, которыми можно обработать свои 6 (или больше) соток. Только следите, чтобы они не оказались токсичными.
9. Общайтесь с животными
Общение с животными сильно успокаивает. И так считают не только британские учёные. Если вы пришли домой после прогулки с собакой, не забудьте пообщаться с четвероногим другом, а заодно и осмотреть его. Клещи куда скорее вопьются в кожу животного, чем в вашу, но собака может случайно стряхнуть клеща. Лучше всего как следует вычесать своё животное. Заодно и шерсть станет гладкой и блестящей.
Защита от клещей: профилактика, симптомы укуса клещей, первая помощь

Впереди лето, пора очень приятная, но в то же время очень опасная. И опасность может подстерегать в самых безопасных местах – парках и скверах. Эта опасность – клещи. Они там, где есть лесные массивы — не важно, загородный лес или городской сквер.
Клещи очень малы по своим размерам и их обычно бывает трудно заметить до тех пор, пока они не насосутся крови. Но тогда бывает уже поздно.
Наиболее опасен клещ в весенне-летний период, в августе опасность заражения резко снижается, а в сентябре-октябре практически сходит на нет. Наиболее активны клещи утром и вечером, любят затененные влажные места, различные вырубки и глухие места.
Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно то мнение, что клещи нападают с деревьев или высоких кустов. Они подстерегают свою «добычу» среди растительности нижнего яруса леса. В высокой траве клещи имеют лучшую защиту от солнечных лучей и больше шансов для нападения.
Важно знать! Клещ является переносчиком клещевого энцефалита — тяжелейшего заболевания центральной нервной системы.
Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.
Первая помощь при укусе клеща
Укус клеща безболезнен, лишь через сутки или двое возникает ощущение легкой тянущей боли, так как на месте присасывания развивается местная воспалительная реакция, иногда с нагноением. Ранка от укуса обычно сильно зудит и очень медленно заживает.
Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно, но лучше обратиться в лечебное учреждение.
При оказании первой помощи при укусе клеща избегайте всякого контакта с паразитом, поскольку опасность передачи инфекции существует и реальна. Старайтесь не допустить соприкосновения мест, где присосался клещ, со слизистыми оболочками глаз, рта и носа.
Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как при случайном раздавливании клеща может произойти заражение.
После удаления клеща место присасывания следует обработать йодом, зеленкой или тщательно вымыть с мылом. Само насекомое необходимо отвезти на исследование на зараженность его клещевыми инфекциями. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности - в случае положительного.
Профилактика укусов клеща
Одним из самых надежных средств профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. При соблюдении схемы заболевания крайне редки и, как правило, протекают в легкой форме. Однако прививки нужно делать вовремя – за несколько месяцев до начала сезона или до предполагаемой прогулки по лесам. Именно столько времени требуется организму, чтобы «накопить» достаточное число антител к инфекциям и привести иммунитет в полную боеготовность. Нужно учитывать, что вакцина защищает только от клещевого энцефалита.
Для профилактики укусов клещей обычно рекомендуют надевать для походов в лес специально подобранную одежду, защищающую большую часть тела и плотно прилегающую к обуви и запястьям рук, чтобы клещи не могли проползти под нее. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как клещи на ней более заметны. Ношение специальных комбинезонов действительно эффективно, но летом в них жарко. И всё-таки важно постараться одевать максимально закрытую одежду.
Сейчас в продаже есть много средств для отпугивания насекомых. Нужно взять себе за правило, отправляясь в лес, пользоваться репеллентами, на которых написано «от клещей», комариные репелленты не эффективны.
Самое главное – постараться не допустить присасывания клещей. Важно помнить! При прогулке в лесу каждые пол часа производите беглые само- и взаимоосмотры. После прогулки обязательно тщательноосмотрите себя.
Если после укуса у вас появилась:
- ломота в мышцах и суставах,
- недомогание, слабость, озноб,
- головная боль, головокружение,
- тошнота, рвота,
- повысилась температура,
немедленно обратитесь к врачу!
Соблюдайте элементарные правила предосторожности, и Ваш отдых будет безопасным.

Будьте здоровы!

Участниками реализации Подпрограммы могут быть граждане Российской Федерации:
врачи государственных учреждений здравоохранения по следующим специальностям: врач-психиатр, терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, лор-врач, офтальмолог, хирург, травматолог-ортопед, рентгенолог, эндоскопист, врач клинико-лабораторной диагностики, врач функциональный диагностики, педиатр, кардиолог, невролог, врач скорой помощи, психиатр, фтизиатр, радиолог, онколог, радиотерапевт, врач ультра-звуковой диагностики, нейрохирург, эндоваскулярный диагност, акушер-гинеколог, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог, имеющие стаж работы в соответствующих отраслях не менее 3 лет;
молодые ученые и специалисты, молодые уникальные специалисты.

Врачи признаются участниками Подпрограммы при наличии следующих оснований в совокупности:
- имеющие первую или высшую квалификационную категорию или имеющие ученую степень;
- соответствующие профессиональным требованиям, установленным в Порядках отбора
- возраст до 45 лет;
- гражданин и члены его семьи, не имеющие жилого помещения (доли жилого помещения) на праве собственности или жилого помещения по договору социального найма в Московской области;
- имеющие возможность получения ипотечного жилищного кредита (ипотечного займа);
- заключившие соглашение по осуществлению трудовой деятельности в организации образования (здравоохранения, социального обслуживания) на территории Московской области, в которой участники Подпрограммы осуществляют свою трудовую деятельность, на срок не менее 10 лет.

Для категории «молодой ученый и специалист»:
- являющиеся научными работниками с высшим профессиональным образованием в возрасте до 35 лет;
- тематики работ научных исследований должны соответствовать приоритетным для Московской области направлениям развития науки, технологий и техники, утвержденные постановлением Правительства Московской области от 28.10.2011 № 1298/45 «О приоритетных для Московской области направлениях развития науки, технологий и техники»

Специалисты или ответственные кадровые работники учреждений здравоохранения представляют в Управление кадровой политики и образовательных учреждений следующие документы:
- заявление о включении в список граждан-участников подпрограммы «Социальная ипотека» государственной программы Московской области «Жилище»;
- заявление о согласии на обработку персональных данных заявителя и членов семьи по форме согласно приложение №2 к настоящему Положению;
- копию диплома о высшем образовании;
- копию документов о получении послевузовской подготовки (интернатуре, ординатуре);
- копии документов о дополнительной профессиональной подготовке (переподготовке, тематическом усовершенствовании знаний);
- копию удостоверения о наличии квалификационной категории;
- копию трудовой книжки;
- автобиографию и анкету с фотографией 4х6 см;
- характеристику с места работы;
- сведения о научных и практических публикациях в медицинских изданиях специальностями, иные сведения, связанные с трудовой деятельностью (сведения о внедрении специалистом или при его непосредственном участии новых технологий профилактики, диагностики и лечения, рационализаторских предложениях, участии в конкурсах профессионального мастерства и т.д.);
- копия свидетельства о заключении (расторжении) брака при наличии;
- копия свидетельства о рождении ребенка (детей) (при наличии);
- копии паспортов супруга (супруги) и детей (при наличии);
- выписка из домовой книги и финансово-лицевого счета по месту жительства

Вирус гриппа A (H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.
Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ
Часто мойте руки с мылом.
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.
Избегайте поездок и многолюдных мест.
Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.
Не сплевывайте в общественных местах.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А (H1N1)2009?
Самые распространённые симптомы гриппа А(Н1N1)2009:
• высокая температура тела (97%),
• кашель (94%),
• насморк (59%),
• боль в горле (50%),
• головная боль (47%),
• учащенное дыхание (41%),
• боли в мышцах (35%),
• конъюнктивит (9%).
В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).
Осложнения гриппа А(Н1N1)2009:
Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни.
Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.
Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.
Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ?
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Ежегодно 29 октября во всём мире отмечается Всемирный День борьбы с инсультом, который установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям в борьбе против этого заболевания.

Инсульт, «мозговой удар», - это острое нарушение мозгового кровообращения, разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов головного мозга. При угрозе инсульта нельзя терять ни секунды. 70% пациентов не осознают симптомов инсульта. Бывает, у человека случилась транзиторная ишемическая атака (это симптомы инсульта, которые продолжаются 24 часа), потом человека «отпускает», и он думает, что дальше всё будет хорошо. Но это далеко не так. Поэтому важно распознать инсульт как можно раньше, чтобы вызвать скорую помощь и как можно раньше начать лечение.

Симптомы инсульта известны - нарушение речи, слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, острая полная или частичная потеря зрения, сильная головная боль, потеря сознания, нарушение походки, сильное головокружение. При возникновении у человека тревожных симптомов необходимо действовать очень быстро и чётко, а также помнить о том, что по прошествии 3-6 часов после начала инсульта вернуть больного к полноценной жизни будет невозможно.

До приезда скорой медицинской помощи нужно уложить больного, приподняв голову примерно под углом 30 градусов, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, измерить артериальное давление (если оно повышено, дать препарат, который человек обычно принимает). Если началась рвота – повернуть голову на правый бок, очистить ротовую полость от рвотных масс. Если больной потерял сознание, его нельзя переносить, нужно оказывать помощь на месте. Нельзя использовать нашатырный спирт - он может вызвать остановку дыхания.

Для профилактики инсульта необходимо делать кардиограмму один раз в год, следить за артериальным давлением и знать свою норму, следить за пульсом (исключить мерцательную аритмию), сдавать анализ крови на уровень глюкозы (чтобы не пропустить сахарный диабет) и уровень холестерина хотя бы 1 раз в год.

Инсульт стал одним из наиболее распространенных заболеваний ХХI века, а всё из-за халатного отношения людей к своему здоровью, неправильного образа жизни и несбалансированного питания. Для профилактики инсульта здоровому человеку, действительно, важно следить за собой. Одним из важнейших способов профилактики инсульта является полноценное сбалансированное питание с учётом всех макро- и микронутриентов. Зачастую риск инсульта можно значительно сократить, всего лишь исключив из рациона рафинированные и жирные продукты. Но при этом важным остаётся своевременное обращение к врачу.

Остеопороз-в переводе означает пористые кости, которые становятся хрупкими, уязвимыми и склонные к переломам. Развитие предполагает прогрессивную потерю белка и минеральных солей.

Люди с низким весом при нервной анорексии (понижение или отсутствие аппетита) подвержены особому риску развития остеопороза. Реже встречается у лиц с нервной булимией (повышение аппетита).

Основная причина развития остеопороза у людей с анорексией обычно начинается в подростковом возрасте, когда кости ещё растут и развиваются, недоедание и низкая масса замедляют развитие костей и роста. Вторая причина остеопороза вызванного анорексией-дефицит экстрагенов.

У 3-х женщин из 10 развивается остеопороз после 50лет. Другие причины приводящие к заболеванию:

-дефицит витамина Д
-менопауза у женщин (дефицит гормона экстрогена)
- тонкая костная структура
-дефицит гормона тестостерона у мужчин
-факторы питания и недостаточная физическая активность
-курение, алкоголь
-недостаточность солнечного света

У женщин к 65 годам очень низкая плотность костной ткани и очень часто развивается вторичный остепороз, причиной которого является кроме перечисленных факторов заболевания или лекарства. Чаще вызывает остеопороз приём кортикостероидов, диуретиков, противосудорожных препаратов. Заболевания, которые чаще приводят к остеопорозу: алкоголизм, диабет, хронические заболевания печени, почек и др. Поэтому болезнь легче предупредить, чем лечить. Необходимо начинать с подросткового возраста. Пища должна быть разнообразной с достаточным содержанием белка, кальция, витаминов-700 мг кальция в день для профилактики и 1200 мг если уже есть остеопороз. Необходимо употреблять достаточное количество воды, больше двигаться, достаточно бывать на солнце, не курить, не употреблять алкоголь.

Здоровый вес- здоровые кости. Профилактика остеопороза-важный момент в сохранении качества жизни человека.

Поэтому, наше Правительство проявило большую заботу о здоровье наших граждан, поручив органам здравоохранения провести диспансеризацию населения соответствующей возрастной категории (приказ Минздрава РФ №36ан от 03.02.2015г. «Утверждение порядка проведения диспансеризации взрослого населения»). Если возрастная категория не попадает на диспансеризацию, проводится профилактический осмотр. Для этого в Домодедовской поликлинике по адресу Пирогова д.9, существует отделение профилактики, сотрудники которого, занимаются вопросами диспансеризации и профосмотров. Отделение профилактики находится на 3-ем этаже кабинеты: №325, 337, 334. Часы работы с 8.00. до 18.00. Каждая третья суббота месяца - рабочая, приём пациентов с 9.00. до 11.00. Кроме того, пациенты могут обращаться по месту жительства к своему участковому врачу. При поликлинике ведёт работу «Центр здоровья», расположенный по адресу: г. Домодедово, Гагарина 59/1. Часы работы с 8.00-16.00.

Профилактика остеопороза - важный момент в сохранении качества своей жизни. Следите за своим здоровьем и будьте счастливы!

Врач-терапевт отделения профилактики Городской поликлиники

Кущ Наталья Сергеевна

Грипп часто воспринимается как обычная простуда, однако его последствия недооцениваются. Вирус гриппа может вызвать тяжелое заболевание, и даже стать причиной смерти.
Грипп – это заразное заболевание, которое вызывается вирусом гриппа. Каждый год заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей

Грипп – это не просто простуда. Если у вас высокая температура (39-40С*), головная боль, сильный кашель, выраженная слабость и/или ломота и боль в теле, то это может быть грипп. В отличие от простуды грипп у многих людей вызывает тяжелое заболевание и осложнения, которые могут угрожать жизни.

Грипп очень заразен. Вы можете заразиться через воздух от человека с насморком или кашлем, при тесном контакте с больным гриппом или при прикосновении к зараженным предметам с последующим попаданием вируса в дыхательную систему.

Гриппом может заболеть любой человек. Быть здоровым и чувствовать себя хорошо – это не значит быть защищенным от гриппа. Симптомы болезни проявляются через 1-4 дня после заражения. При гриппе у некоторых людей имеется повышенный риск возникновения угрожающих жизни осложнений, например, у пожилых людей и маленьких детей, а так же у людей, страдающих сахарным диабетом, астмой или хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.

Какие осложнения вызывает грипп?

Это могут быть бактериальная пневмония, инфекции среднего уха, обезвоживание и ухудшение течения хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность, астма или диабет. Случаются так же желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота, понос или тошнота, но они в большей степени характерны для детей.

Самый эффективный способ защиты от гриппа – вакцинация. В России, так же как и во многих странах мира, в период сезона гриппа рекомендуется проводить вакцинацию.

Детей можно прививать, начиная с 6 месяцев.

Вакцина не вызывает заболевания гриппом. Противогриппозная вакцина содержит неактивные убитые вирусы, которые всего лишь приводят организм в состояние способности противостоять угрозе заражения. Противогриппозные вакцины безопасны и хорошо переносятся. Самая распространенная реакция на прививку - это небольшая болезненность в месте инъекции вакцины.

Длительность и активность сезона гриппа бывает разной, поэтому лучше всего сделать прививку, как только появится вакцина или в любое время в течение гриппозного сезона.

Вирусы гриппа постоянно меняются. Обычно в каждый новый сезон гриппа появляются новые разновидности вируса. Каждый год перед наступлением гриппозного сезона Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выявляет самые актуальные и широко циркулирующие вирусы гриппа и включает их в состав новой сезонной вакцины для обеспечения наилучшей защиты от болезни.

Кроме того, защитный уровень иммунитета теряется через 6-12 месяцев после прививки. Поэтому вакцинация рекомендуется и в том случае, если состав вакцины не изменился!

Что даст мне прививка от гриппа?

- защитит от заболевания и госпитализации, связанных с гриппом
- снизит риск передачи гриппа членам семьи, друзьям и коллегам
- сохранит мой рабочий ритм и планы на отпуск
- предотвратит пропуск занятий в школе и институте
- сохранит жизнь моим близким из групп риска

Вакцинироваться против гриппа можно в городской поликлинике в кабинете № 326 и в амбулаториях по месту жительства.

Врач – инфекционист ДЦГБ Раева Татьяна Юрьевна

Грипп — острое респираторное вирусное заболевание с капельным механизмом передачи, которое характеризуется острым началом, преимущественным поражением верхних дыхательных путей и общей интоксикацией. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа.

Вирус гриппа передается:

- воздушно-капельным путем – микрокапли, в которых содержится вирус, при чихании и кашле распространяются в воздухе и попадают в дыхательные пути здорового человека;
- при рукопожатии, через ручки дверей, другие предметы домашнего обихода, на которые вирус попадает при кашле и чихании.

В настоящее время уровень заболеваемости ОРВИ в Волгоградской области низкий, находится на неэпидемическом уровне. Но с наступлением осеннего периода проявится тенденция к увеличению простудных заболеваний.

Большинство людей ошибочно полагают, что способны самостоятельно избавиться от болезни. Однако самолечение зачастую приводит к снятию симптомов, создавая ощущение выздоровления. Такие меры маскируют действие заболевания и создают благоприятные условия для развития бактериальных инфекций. На фоне ослабленного иммунитета активный образ жизни болеющего человека может вызвать начало развития серьёзных осложнений. Поэтому врачи крайне не рекомендуют переносить простуду на ногах. Даже при подозрении на лёгкое недомогание следует уделить достаточно внимания своему здоровью. В первую очередь это касается так называемой группы риска – детей, людей пожилого возраста, хронических больных, а также лиц, недавно перенёсших операционные вмешательства.

Уже давно всем известно, что профилактика любого заболевания лучше всякого лечения. С целью недопущения распространения гриппа и ОРВИ необходимо помнить, что золотым стандартом профилактики гриппа и ОРВИ является комбинация средств специфической и неспецифической защиты.

К средствам специфической профилактики гриппа относится вакцинация. Состав вакцин против гриппа обновляется ежегодно в соответствии с данными ВОЗ о том, какие вирусы гриппа будут циркулировать в данном эпидемическом сезоне. Риск заболеть гриппом у привитого человека минимальный, кроме того, вакцинация существенно уменьшает тяжесть течения заболевания и предотвращает развитие осложнений, так как в состав вакцин входят иммуномодуляторы.

Приобретенный после вакцинирования иммунитет способен оказать серьезное противостояние этой хвори. Ежегодное вакцинирование существенно снижает риск заболевания гриппом, причем существуют такие категории людей, которым необходимо в период эпидемии сохранить здоровье и не заболеть. К группе риска относятся: дети от 0 до 6 лет, взрослые люди в возрасте от 60 лет, люди с хроническими соматическими недугами, медперсонал лечебных заведений, школьники, студенты и курсанты. К особенной категории относятся беременные женщины, для которых это заболевание во втором и третьем триместре беременности протекает особенно тяжело.

Октябрь – наиболее благоприятное время для проведения прививок против гриппа, так как в этот период еще не отмечается активной циркуляции вирусов гриппа среди населения. В настоящее время в Волгоградской области продолжается проведение предсезонной вакцинации против гриппа. Для этого профилактического мероприятия в область поступило 86 240 доз вакцины. Привиться бесплатно можно в поликлинике по месту жительства или учебы.

Неспецифическая профилактика – это целый комплекс мер, в результате которых можно избежать заражения вирусами, вызывающими острые респираторные заболевания, и в том числе грипп.

Неспецифическую профилактику можно разделить на три составляющие:

- Неспецифические меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к внешним неблагоприятным воздействиям, в том числе и к гриппу, такие как закаливание, правильное питаниеи т.д.;
- Гигиенические мероприятия, которые позволят меньше контактировать с вирусом и тем самым помогут избежать заражения;
- Прием специальных лекарственных препаратов, действие которых не направлено на конкретный вирус, но которые, тем не менее, могут помочь избежать появления болезни.

Повысить сопротивляемость организма к гриппу и ОРВИ поможет правильное питание. Следите, чтобы в вашем рационе в правильной пропорции находились белки, углеводы и жиры. Пища также обязательно должна содержать нужное количество витаминов и микроэлементов.

В период эпидемии гриппа следует принимать повышенные дозы витамина С – это может быть «натуральный» витамин, содержащийся в шиповнике, клюкве, черной смородине, бруснике, жимолости, малине. Всем известно, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также в цитрусовых (мандаринах, лимонах, апельсинах, грейпфрутах), киви. Очень полезен салат из свежей

капусты, который содержит большое количество витаминов и микроэлементов. Хороший профилактический эффект дают настойки и чаи растений, богатых витамином С.

Укрепить иммунитет можно, используя при приготовлении пищи некоторые специи. Восточная куркума, а также имбирь, фенхель, петрушка обладают прекрасным терапевтическим действием. Они не только помогают в профилактике гриппа, но и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Не следует пренебрегать народными средствами профилактики — чесноком и луком. Они содержат особые вещества – фитонциды, которые препятствуют размножению бактерий и вирусов. Ешьте чеснок и лук при каждой удобной возможности, отдельно или в составе блюд. Смазывайте слизистую оболочку носа масляным настоем чеснока с луком: масло в стеклянной посуде прокипятить на водяной бане в течение 30-40 мин, остудить и залить им смесь из мелконарезанных лука и чеснока, взятых в пропорции 3:1, дать настояться в течение 2 час и процедить.

Стимулируют защитные силы организма и закаливающие процедуры – кратковременное охлаждение организма запускает механизмы активизации иммунной системы. Ежедневные занятия физической культурой и спортом также необходимы для нормальной работы иммунной системы. Хорошо отдыхать и высыпаться – еще одно условие, необходимое для нормальной работы защитных систем организма. Недосыпающий и неотдохнувший человек становится легкой «добычей» для вирусов гриппа во время эпидемии.

К гигиеническим мерам профилактики гриппа относятся следующие:

- избегайте посещения многолюдных мест, компаний друзей или знакомых, поскольку там могут быть больные гриппом;
- в местах скопления людей и при близком контакте с ними, например, на занятиях в учебном классе, в библиотеке, при нахождении в общественном транспорте или в магазине носите маску, защищающую нос и рот;
- чаще мойте руки с мылом или пользуйтесь антибактериальными салфетками, старайтесь не прикасаться руками к своему носу, рту, глазам;
- не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены (полотенцем, носовым платком), чужим мобильным телефоном – на них могут быть вирусы гриппа;
- несколько раз в день по 15-20 минут проветривайте свои жилые и рабочие помещения, проводите в них влажную уборку с использованием бытовых моющих средств;
- пейте больше жидкости, ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

Из лекарственных препаратов для профилактики применяется широко известный препарат с противовирусным действием – оксолиновая мазь, которой необходимо смазывать слизистую оболочку носа перед выходом из дома. Возможно применение препарата «Гриппферон» – закапывать по 3-5 капель в каждый носовой ход, во время эпидемии трижды в день.

И самое главное, при появлении первых симптомов гриппоподобного заболевания (повышение температуры тела, головная боль, боли в горле, насморк, кашель, рвота, жидкий стул) оставайтесь дома, вызывайте врача и не занимайтесь самолечением.

Всемирная Организация Здравоохранения в 1997 году объявила 20 октября Всемирным Днем борьбы с остеопорозом.

В 2015 году темой Всемирного Дня названо здоровое питание.
По данным ВОЗ, по распространенности в мире среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета, что определяет его как одну из значимых глобальных проблем общественного здоровья.

В России остеопорозом страдают каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет, а в группу риска остеопоротических переломов входят 34 миллиона человек, из них у 14 миллионов имеется остеопороз, а у 20 миллионов – остеопения.

Остеопороз – это системное заболевание скелета, для которого характерно снижение прочности костной ткани и повышение риска развития переломов. Снижение плотности костей происходит за счет вымывания минеральных компонентов, в основном кальция. Это заболевание связано с эндокринным регулированием в организме, с возрастным снижением уровня половых гормонов.

Остеопороз поражает все кости скелета, происходит выраженное уменьшение массы костной ткани. Она становится пористой, кости — хрупкими и часто ломаются. Заболевание выявляется у людей старшей возрастной группы, после 50 лет.

Женщины больше подвержены переломам, чем мужчины. У них кости становятся более хрупкими в период менопаузы, когда в организме уменьшается содержание эстрогенов, которые защищали их от разрушения. Во время климакса кальций наиболее активно вымывается из костей, а также в период беременности, когда за счет минеральных веществ будущей матери строится скелет младенца.

У мужчин иначе устроено гормональное регулирование, по-другому усваивается кальций в организме, да и мышечная масса у них больше – все это частично спасает их от переломов. Потери костной массы у мужчин начинаются в более

позднем возрасте, чем у женщин, и происходят значительно медленнее. Среди страдающих остеопорозом людей — мужчины составляют 20%.

Процесс разрушения костной ткани в организме человека начинает преобладать над процессом ее создания примерно с 35 лет. Уменьшение костной массы, развитие остеопороза происходит незаметно для человека до тех пор, пока не случится перелом.

Переломы являются основным осложнением и проявлением остеопороза. Все переломы, связанные с остеопорозом, низкоэнергетические, возникают при минимальной травме, например, при падении с высоты собственного роста, при поднятии тяжестей с пола, а иногда и спонтанно. Риск низкотравматичного перелома у людей старше 50 лет составляет 40-50% для женщин и 13-22% для мужчин.

В пожилом возрасте, когда снижается мышечная сила, нарушается координация движений, человек чаще всего падает на бок и это приводит к самому тяжелому перелому – перелому шейки бедра. Проведение хирургического лечения и последующей тщательной реабилитации является профилактикой тяжелых осложнений, связанных с обездвиженностью.

Также при остеопорозе наиболее частыми видами переломов являются:

- перелом лучевой кости «в типичном месте» (возникает при падении на вытянутую руку);
- компрессионный перелом позвоночника (развивается при падении на спину или поднятии тяжестей).

По данным Российской ассоциации по остеопорозу, в год в стране регистрируется 9 миллионов клинических случаев переломов в связи с остеопорозом. Каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут — перелом шейки бедра, в 2 раза чаще — перелом предплечья. Положение пациентов осложняется тем, что костная ткань при остеопорозе крайне медленно и плохо срастается.

Диагностика остеопороза сегодня осуществляется методом рентгеновской денситометрии. Это исследование определяет минеральную плотность костной ткани (МПК), а показатель МПК позволяет обнаружить болезнь даже на ранних стадиях и предсказать риск развития переломов.

Женщинам старше 50 лет, чтобы узнать степень риска развития остеопороза, следует раз в 2 года проходить обследование – денситометрию.

Заподозрить остеопороз можно по ряду косвенных признаков. Это снижение роста более, чем на 2 см за год или более 5 см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки. Это также периодически появляющаяся не сильная, ноющая, тупая боль, возникающая чаще в поясничном или же грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе, уменьшающаяся в лежачем положении.

Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые и управляемые.

Неуправляемые факторы, которые мы не можем изменить:

- возраст старше 65 лет;
- женский пол;
- ранняя менопауза — до 45 лет;
- наследственная предрасположенность;
- некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет 1 типа.

Управляемые факторы риска, которые мы в силах изменить:

- несбалансированное питание,
- недостаточное потребление кальция и витамина D c пищей;
- недостаточная двигательная активность;
- низкая масса тела;
- вредные привычки.

Также к факторам риска относится прием глюкокортикоидов более 3-х месяцев и длительная иммобилизация – более 2-х месяцев.

Профилактика остеопороза должна быть комплексной и включать сбалансированное питание, физические упражнения, устранение факторов риска, прием препаратов кальция и витамина D, отказ от курения. С целью укрепления мотивации у населения к профилактическим мероприятиям, врачам необходимо повышать уровень знаний населения о факторах риска остеопороза и путях их снижения, вести активную пропаганду здорового образа жизни.

Одно из важнейших условий сохранения костей в целости – здоровое сбалансированное питание, включающее продукты, содержащие необходимое

количество кальция и витамина D. Натуральные кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурты), твердые сыры — лучшие поставщики кальция в организм. Полезны при остеопорозе все виды орехов (особенно кунжут и миндаль), цельнозерновые продукты из злаковых и бобовых культур (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола); все сорта капусты, особенно брокколи; все сухофрукты, особенно курага и чернослив; различная зелень, в особенности шпинат и сельдерей; свежие овощи и фрукты без исключения. Много кальция в рыбных консервах – сардины и шпроты в масле (с костями).

Усвояемость кальция на 30-60% повышает витамин D3, которого больше всего содержится в рыбе, печени рыб. Кальций также лучше усваивается вместе с фосфором, а это — молоко и молочные продукты.

Для профилактики переломов также полезны лук и чеснок. Эти продукты содержат в себе серу, которая способствует усвоению кальция.

Следует ограничить потребление поваренной соли и кофе, способствующих вымыванию кальция из костей.

В профилактике остеопороза и переломов большое значение придается достаточной физической нагрузке. Формирование скелета, развитие костной ткани идет до 25 лет, поэтому очень важны в этот период систематические занятия физическими упражнениями, спортом. Тренировки приводят не только к увеличению мышечной ткани, но и к значительному наращиванию кортикального слоя костей, их укреплению. И в старших возрастах физическая активность, упражнения и ходьба увеличивают прочность костной ткани и уменьшают вероятность переломов. Регулярные занятия 5 раза в неделю по 30 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5% в течение двух-трех месяцев. Прогулки на свежем воздухе, умеренный прием солнечных ванн будут способствовать образованию витамина D в организме.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?
Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:
• ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
• болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
• болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
• ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
• врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
• тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта.
Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?
Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга.
Последствия нездорового питания и отсутствия физической активности могут проявляться у некоторых людей как повышенное кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень липидов в крови, а также как излишний вес и ожирение. Эти «промежуточные факторы риска» могут быть измерены в первичных медико-санитарных учреждениях. Они указывают на повышенный риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.
Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистый риск можно также снизить с помощью профилактики или лечения гипертонии, диабета и повышенного уровня липидов в крови.
Для того чтобы люди выбирали и поддерживали здоровые формы поведения, необходима политика по созданию окружающей среды, благоприятной для обеспечения здорового выбора, его доступности и приемлемости по стоимости.
Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или «основополагающих причин». Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям — это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для ССЗ являются нищета и стресс.
Каковы общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний?
Симптомы инфаркта и инсульта.
Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании.
Симптомы инфаркта включают:
• боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
• боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине;
• кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха;
• тошноту или рвоту;
• чувствовать головокружение или терять сознание;
• покрываться «холодным, липким» потом и становиться бледным;
• женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.
Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают:
• неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги;
• спутанность сознания;
• затрудненную речь или трудности в понимании речи;
• затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами;
• затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации;
• сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.
Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью!

Что такое ревмокардит?
Ревмокардит — это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы в результате воспаления и рубцевания, вызванного ревматической атакой. Причиной ревматической атаки являются стрептококковые бактерии, которые обычно вначале проявляются в виде ангины или тонзиллита у детей.
Ревматическая атака поражает, в основном, детей в развивающихся странах, особенно в условиях, широко распространенной нищеты. Во всем мире с ревмокардитом связано почти 2% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как с ишемической болезнью сердца связано 42% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а с цереброваскулярной болезнью — 34%.
Симптомы ревмокардита.
Симптомы ревмокардита включают:
• нехватку дыхания,
• усталость,
• нерегулярные сердцебиения,
• боли в груди и потерю сознания.
Симптомы ревматической атаки включают:
• повышенную температуру,
• боль и опухание суставов,
• тошноту, желудочные спазмы и рвоту.
Лечение.
Своевременное лечение стрептококковой ангины может остановить развитие ревматической атаки. Регулярное длительное лечение пенициллином может предотвратить повторные ревматические атаки, которые способствуют усилению ревмокардита, и может остановить дальнейшее развитие болезни у людей, сердечные клапаны которых уже повреждены болезнью.

Для того чтобы контролировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо:
1) знать свое кровяное давление. Высокое кровяное давление обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту. Проверяйте свое кровяное давление!
Сущность профилактики гипертензии состоит в выявлении людей с повышенным артериальным давлением путём периодического скрининга или программных медицинских обследований, повторных осмотров для подтверждения степени и длительности подъёмов давления, а так же определения соответствующего режима лечения, который должен будет поддерживаться на протяжении неопределённого времени.
Люди с гипертензией в семейном анамнезе должны чаще измерять артериальное давление, кроме того, им должно быть рекомендовано устранять или контролировать любой из возможных факторов риска. Важнейшими элементами программы профилактики является умеренное потребление алкоголя, физические упражнения и сохранение хорошей физической формы, поддержание нормального веса тела и усилия, направленные на уменьшение психологического стресса. Улучшение условий труда за счёт уменьшения шума и избыточно высоких температур, так же являются мерами профилактики.
Рабочее место – исключительно выгодная сфера для применения программ, направленных на выявление, наблюдение и контроль гипертензии среди работающего населения. Удобство, низкая стоимость (или вовсе бесплатная услуга), делают их привлекательными для участников. Более того, наглядный положительный пример коллег по работе, добившихся стабилизации артериального давления, стимулирует желание участвовать в подобных программах, и тем самым способствует успеху этих программ.
2) знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание сахара в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска.
Диабет типа II или инсулинонезависимый диабет также сопровождается риском развития гипертонии. Организм больного диабетом вырабатывает много инсулина, однако избыточный сахар в крови не реагирует на этот гормон, в результате чего стенки мельчайших кровяных сосудов гликозилируются (покрываются сахаром). При этом угроза сердечно-сосудистого заболевания возрастает десятикратно по сравнению с людьми, которые не страдают диабетом этого типа.
3) знать уровень холестерина в крови. Повышенное его содержание в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо поддерживать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, лекарственных препаратов.
Почему опасен высокий холестерин. Многие долгосрочные международные исследования продемонстрировали убедительную связь между нарушением метаболизма липидов и повышенным риском ИБС и инсульта. Это особенно справедливо в случае повышенного общего холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и/или низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Одна из недавних исследовательских работ даёт дальнейшее подтверждение тесной связи между чрезвычайно высоким риском и различными фракциями липопротеинов (ВОЗ 1994).
Узнайте Ваши показатели сердечно-сосудистого риска – обратитесь к врачу, либо в кабинет первичной профилактики, чтобы измерить ваше артериальное давление, определить уровень холестерина и сахара, также Ваш вес, индексы массы тела и соотношение "объем талии/объем бедер". Зная эти показатели, можно разработать индивидуальный план действий по улучшению Вашего здоровья.

Заведующая Центром здоровья ГБУЗ ДЦГБ Чеботкевич И.С.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти в мире: они ежегодно уносят 17,3 миллиона человеческих жизней. В России среди социально значимых заболеваний ССЗ занимают первое место. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, заболевания сердца и сосудов являются причиной более половины всех смертей россиян. Всего болезнями сердца и сосудов в России страдают более 23 миллионов человек.

Оглашая послание Федеральному собранию, Президент России В.В. Путин отметил, что Россия впервые вошла в рейтинг Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), как страна со средней продолжительностью жизни более 70 лет. «Считаю, что у нас есть все основания уже в ближайшей перспективе увеличить среднюю продолжительность жизни до 74 лет, добиться новой, качественной динамики в снижении смертности», — подчеркнул Президент. В этой связи В.В. Путин предложил «объявить 2015 год Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смертности сегодня, объединив для решения этой проблемы усилия медицинских работников, представителей культуры, образования, СМИ, общественных и спортивных организаций». Это предложение было реализовано распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2015 г. № 367-р, утвердившее план основных мероприятий по проведению в 2015 году Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Соответствующий план был принят Министерством здравоохранения Московской области. Основные мероприятия плана включают:
- Информирование населения по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
- Повышение эффективности организации и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Образовательный сегмент в системе организации и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Организация мероприятий, приуроченных к Всемирным дням здоровья, играет существенную роль в реализации данного плана.
По решению Всемирной федерации сердца ежегодно 29 сентября отмечается Всемирный день сердца. В этот день Всемирная федерация сердца призывает политиков, медиков, организации пациентов и частных лиц активизировать усилия, направленные на уменьшение бремени болезней сердца и инсульта.
В 2015 году темой Всемирного Дня сердца выбран призыв: «Здоровый выбор для здорового сердца всегда и везде». Акцент делается на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний во всех группах населения.
Нерациональное питание, низкая физическая активность и курение являются ведущими причинами болезней сердца и сосудов. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, поэтому их профилактику следует начинать с детства. Всемирная федерация сердца призывает направить основные усилия на предотвращение употребления табака и на пропаганду здорового питания и физической активности среди детей и молодежи. По результатам комплексных обследований, которые проводятся в Центрах здоровья для детей Московской области, более 40% детей и подростков имеют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от взрослых, дети редко жалуются на симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо более тщательно проводить опрос ребенка и делать упор на физикальное и инструментальное исследование. Также следует помнить, что при небольшой выраженности заболевания ребенок долгое время может нормально расти и развиваться, играть и бегать вместе со здоровыми детьми. Однако несвоевременная диагностика заболевания сердца может привести к развитию тяжелого заболевания.
Поскольку с возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается, необходимо принимать меры для его снижения. Помимо здорового образа жизни, во взрослом возрасте необходимо развивать культуру здоровья, которая включает и регулярное медицинское наблюдение для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, и навыки борьбы со стрессом, и приемы сохранения здоровья в условиях агрессивной окружающей среды и ухудшения экологической ситуации. Представляется целесообразным активно и широко направлять лиц всех возрастов в Центры здоровья, организованные для формирования у населения здорового образа жизни и для помощи в отказе от вредных привычек. В Центрах здоровья имеются все возможности для оказания профилактических медицинских услуг, включая комплексное обследование состояния здоровья, выявление имеющихся факторов риска и разработку индивидуального плана по здоровому образу жизни.
В Московской области общая заболеваемость болезнями кровообращения в течение многих лет остается высокой и имеет тенденцию к росту: в 2000 году она составляла 112,0 случаев, а в 2014 году – 159,0 случаев на 1 000 человек, занимая второе место после болезней органов дыхания. В структуре смертности населения Московской области в 2014 году болезни органов кровообращения по-прежнему лидируют, хотя за последний год уровень этот показатель существенно снизился, и продолжает снижаться (2013 г. – 849,8 случаев на 100 тысяч населения, 2014 год -806,0, 1-й квартал 2015 года – 729,6). ССЗ являются причиной смерти 57,8% от всех умерших (в РФ — 698,1 случая на 100 тыс. населения — 53% от всех умерших). Общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях в Московской области остается высокой. В регионе ежегодно регистрируется более 10000 инфарктов миокарда, около 13000 случаев нестабильной стенокардии и более 27 000 случаев острых нарушений мозгового кровообращения.
В 2015 году в Московской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации. Данная коррекция во многом направлена на изменение образа жизни населения, что, в сочетании с другими подходами по снижению факторов риска, такими как контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови, позволит увеличить продолжительность здоровой жизни. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Из 480130 человек, прошедших диспансеризацию за 6 месяцев 2015 года, 37,3% были признаны практически здоровыми (1 группа здоровья), 22,4% – имеют факторы риска развития хронических неинфекционных заболевании (2 группа здоровья). У 40,3% — были выявлены заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи (3а и 3б группы здоровья). Из этих заболеваний на болезни системы кровообращения приходится 20846 случаев (40,56 на 1000 обследованных), в том числе на болезни, характеризующиеся повышением артериального давления – 13467 случаев (26,2 на 1000 обследованных); на ишемическую болезнь сердца – 3569 случаев (6,94 на 1000 обследованных), на цереброваскулярные болезни – 2776 случаев (5,4 на 1000 обследованных). У жителей Московской области по результатам диспансеризации высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск был отмечен более, чем у 23% лиц.

Наука, изучающая болезни почек, называется нефролог ией (от греческих слов нефрос – почка и логос – наука). Специалист, занимающийся болезнями почек – это нефролог. Он же лечит и пациентов с нарушениями со стороны нижних мочевых путей – например, с такими болезнями мочевого пузыря как цистит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Во многих случаях заболевших ведут совместно нефролог и уролог – врачхирург, занимающийся болезнями органов мочевыводящих путей. Нефролог работает также в тесном контакте с такими врачами, как рентгенолог, гинеколог, морфолог, специалистами по ультразвуковым, радионуклидным методам исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Целью настоящего руководства является предоставление рекомендаций в отношении потребления свободных сахаров для снижения риска развития НИЗ среди взрослых и детей с уделением особого внимания предупреждению нездоровой прибавки веса и развития кариеса и борьбе с ними.

Изжога – это приступ жжения за грудиной или в области пищевода, возникающий вследствие раздражения желудочным соком стенок пищевода или самого желудка. Это одно из самых распространенных явлений, связанных с желудочно-кишечным трактом. В соответствии с данными медицинской статистики, от изжоги страдает от тридцати и до шестидесяти процентов всего населения планеты. Преимущественно это взрослые женщины и мужчины. Возникает чувство жжения чаще всего после употребления жирной, острой или жареной пищи. Начинается приступ уже через пять-десять минут после еды и усиливается по мере переваривания пищи. Сильнее всего приступы изжоги донимают курящих людей, а также тех, кто нерегулярно питается.

Что происходит?

В медицине изжогу называют гастроэзофагеальным рефлюксом, что в переводе с латыни означает обратное движение в желудок и пищевод. Чтобы понять механизм образования изжоги, нужно сначала разобраться, как работает вся пищеварительная система. Вот путь, который проходит пища, попавшая в ротовую полость человека:

• Ротовая полость (содержимое пережевывается и проглатывается);
• Пищевод;
• Желудок;
• Двенадцатиперстная кишка;
• Толстый кишечник;
• Тонкий кишечник;
• Прямая кишка;

Все без исключения отделы желудочно-кишечного тракта имеют специальную защитную слизистую оболочку, рассчитанную на определенную химическую среду – обычно это либо щелочная, либо кислотная среда. К примеру, защитная оболочка в желудке предрасположена к кислой среде, тогда как защитные оболочки тонкого кишечника и пищевода предпочитают щелочное содержимое. Между каждым отделом желудочно-кишечного тракта находятся специальные клапаны (в медицине их называют сфинктеры), отвечающие за одностороннее продвижение пищи в необходимом направлении. Если в работе круговых мышц (сфинктеров) происходят сбои, то химические среды могут проникать в смежные отделы желудочно-кишечного тракта. К примеру, изжога возникает вследствие проникновения желудочного сока из желудка (кислая среда) в пищевод (щелочная среда). Это и вызывает нестерпимое чувство жжения.

Изжога: причины

Наиболее распространенной причиной появления изжоги является рефлюкс, при котором желудочный сок проникает из желудка в пищевод. Иногда приступы изжоги появляются из-за ослабления сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. К числу предрасполагающих факторов можно также отнести курение, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, частые переедания, употребление алкоголя, прием агрессивных лекарств и беременность. Во всех этих случаях имеет изжога причины и последствия, поэтому рекомендуется своевременно обращаться за помощью к специалистам. Симптомы изжоги Важнейшим симптом является жжение за грудиной, однако иногда к нему добавляется боль в шее. Нередко чувство жжения провоцирует тошноту и последующую рвоту. Во время приступа изжоги во рту увеличивается слюноотделение (иногда слюна становится вязкой) и появляется отрыжка. Отрыжка может быть не только воздухом, но и пищей, кислым или горьким содержимым. В зависимости от причины заболевания симптомы могут изменяться. К примеру, при обыкновенном переедании образуется только изжога, а при наличии заболевания ЖКТ еще и боль.

Изжога: последствия

Хроническая изжога очень опасна для человека и его здоровья. Она способна провоцировать появление язв, рубцевания тканей и эрозий. Кроме того, ученые доказали зависимость между раком пищевода и длительной изжогой. Аналогично были проведены специальные исследования, в ходе которых была установлена зависимость между кариесом и изжогой. Исходя из этого, можно заключить, что изжога это не совсем безобидная патология ЖКТ и с ней обязательно нужно бороться.

Диагностика изжоги

Несмотря на то, что симптомы изжоги, обычно, ярко выражены, их все равно можно спутать с той же пневмонией, заболеванием сердца или обыкновенной реберной миалгией. Именно поэтому требуется качественная диагностика заболевания. Она начинается обычно со сбора анамнеза, изучения истории заболеваний пациента и его физического осмотра. Затем пациенту назначают рентгенологическое обследование, во время которого ему приходиться проглотить небольшое количество бария, чтобы врач-радиолог смог проследить за пассажем контрастного вещества от пищевода до желудка. Нередко для диагностики изжоги прибегают к помощи эндоскопа. Исследование слизистой желудка и пищевода позволяет выявить язвы и определить наличие воспалительных процессов. При подозрении на рак пациенту в обязательном порядке приходиться пройти биопсию, по ее результатом выявляют предраковые и раковые клетки.

Медикаментозное лечение изжоги

Никакого комплексного лечения против изжоги на сегодняшний день не существует, так как в большинстве случаев она является только симптомом основного заболевания. Обычно врачи назначают пациентам препараты наподобие «Альмагеля» или «Ренни». Они оказывают связывающее действие на желудочную кислоту благодаря содержащимся в их составе солям магния и алюминия. Самые современные препараты из группы «альгинатов» способны дополнительно формировать защитную гелевую пленку по всей площади слизистой оболочки пищевода.

Профилактика изжоги

Вот самые распространенные предрасполагающие к заболеванию факторы, которые нужно постараться исключить:

• Кровать должна быть устроена так, что голова всегда находилась немного выше пищеварительного тракта (примерно на двадцать сантиметров).
• Не стоит носить одежду маленького размера, тугие ремни и тому подобное.
• Очень важно не есть за два часа до сна, это нужно взять за правило.

Соблюдая эти нетрудные правила, и регулярно питаясь здоровой пищей можно обезопасить себя от изжоги. При симптомах изжоги – обращайтесь к врачу!

Городской округ Домодедово — муниципальное образование на юге Московской области РФ, имеющее с 2005 г. статус городского округа.

Административный центр находится в городе Домодедово. Домодедово – город областного подчинения. Расположен по Каширскому шоссе в 23 км от окружной дороги Москвы.

Через округ проходят одна железная дорога и три автомобильных магистрали.

Площадь территории муниципального образования составляет 816,26 км². Городской округ Домодедово граничит на севере с Ленинским, на западе с Подольским и Чеховским, на востоке с Раменским и на юге с Ступинским муниципальными районами Московской области.

Городской округ Домодедово имеет численность населения свыше 140000 человек.

До 1917 года медицинская помощь в п. Домодедово отсутствовала, она оказывалась только населению Константиновской шерстопрядильной фабрики.

В здании, построенном более 100 лет назад, размещались: палаты для инфекционных больных, палаты для рожениц – всего на 5 коек и кабинет для приема амбулаторных больных. В этом же здании жили медицинские работники.

Здравоохранение начало развиваться примерно с 1928 года, когда в Райздравотдел была передана медицинская служба Константиновской фабрики и под амбулаторию было выделено еще одно здание.

В 1929 году был построен хирургический корпус на 20 коек со штатом 13 человек.

С 1930 года начал создаваться поселок Домодедово за счет жителей, переселенных из г. Москвы при ее реконструкции. Медицинская помощь жителям пос. Домодедово частично оказывалась амбулаторией Константиновской фабрики, со стационаром на 40 коек и Подольской больницей.

В 1940 году в пос. Домодедово была построена амбулатория на 8000 посещений в год. В 1950 году открыт роддом на 10 коек. В 1955 году в поликлинике открыт рентгеновский кабинет.

В 1958 году открыт противотуберкулезный диспансер. В этом же году из взрослой поликлиники выделена детская поликлиника.

С 1948 г. по 1966 г. Константиновская больница, имевшая 75 коек, выполняла функции участковой больницы.

На основании приказа Минздрава СССР № 870 от 21.11.1949г. и приказа Подольского Райздравотдела в 1949 году произведено объединение Константиновской больницы с Домодедовской поликлиникой. В 1960г. открыта молочная кухня, а в 1961г. организована женская консультация.

В 1962г. были организованы: клиническая лаборатория поликлинического отделения, зубоврачебная поликлиника, зубопротезная лаборатория. В 1966г. было закончено строительство комплекса больничного городка на 185 коек.

С 01.01.1967г. дополнительно развернуто 25 коек, а затем 50 коек в главном корпусе, предназначенном под поликлиническое отделение.

В мае 1967 года закончилось строительство новой поликлиники на 600 посещений.

В июне 1969 года из Подольского района выделился самостоятельный Домодедовский район, а Домодедовская больница из городской стала – Центральной районной больницей.

С 1970 года по 1974 год число коек возросло до 315. В связи с открытием нового терапевтического корпуса на 120 коек, с 01.09.1979г. года количество коек выросло до 345.

С 01.10.1979 года открыто дерматовенерологическое отделение на 30 коек, а с 15.11.1979 года открыто отоларингологическое отделение на 25 коек. Таким образом, на 01.01.1980 года число коек в больнице составляло 435.

В 1984 году введена в строй городская поликлиника на 600 посещений в смену.

С 01.01.1998г. к Домодедовской ЦРБ была присоединена медико-санитарная часть, относившаяся к аэропорту «Домодедово».

С 06.05.2002г. Домодедовская центральная районная больница была переименована в Муниципальное учреждение з «Домодедовская центральная районная больница».

С 01.09.2005г. из состава МУ «Домодедовская ЦРБ» были выделены 4 диспансера (психоневрологический, противотуберкулезный, наркологический и кожно-венерологический) и психоневрологическая больница.

В 2012 году МУ «ДЦРБ» переименована в Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Домодедовская центральная городская больница».

С 1 января 2015 года МБУЗ «Домодедовская центральная городская больница» передана в собственность Московской области и переименована в Государственное бюджетное учреждение Московской области «Домодедовская центральная городская больница».

В настоящее время медицинская помощь жителям округа оказывается в трех стационарах на 614 коек, в том числе 66 койках дневного пребывания, в трех поликлиниках для взролсых, одной детской городской поликлинике, одиннадцати амбулаториях и четырех ФАПах.

Как избежать болезней, вызванных небезопасными пищевыми продуктами и напитками, и что делать, если у вас диарея

Ежедневно заболевают миллионы людей и тысячи умирают от болезней пищевого происхождения, которые можно было бы предупредить

Рекомендация имеет важное значение для каждого туриста, и особенно важное значение для групп повышенного риска, т.е. детей грудного и раннего возраста, беременных женщин, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом; люди этих групп особенно подвержены болезням пищевого происхождения.

Что делать, если у вас диарея?

В большинстве случаев приступы диареи являются самокупирующимися и проходят через несколько дней. Диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой и/или температурой. Важно избежать обезвоживания организма. Позаботьтесь о том, чтобы вы всегда пили достаточное количество жидкости, особенно когда вы путешествуете в жарком климате. Это особенно важно для детей. Если ребенок становится возбужденным или раздражительным, или у него появляются признаки сильной жажды, или у него запавшие глаза или сухая кожа с ослабленной эластичностью, то это значит, что у него уже развивается обезвоживание организма и требуется немедленная медицинская помощь.

Если стул становится очень частым, очень жидким или содержит кровь и продолжается более трех дней, вам следует обратиться за медицинской помощью. При отсутствии медицинской помощи, необходимо пройти полный трехдневный курс ципрофлоксацина* (500 мг два раза в день для взрослых, 15 мг/кг два раза в день для детей).

Как только начинается диарея, пейте больше жидкости, такой как оральные регидратационные соли, кипяченая, обработанная или бутылочная вода, некрепкий чай, супы или другие безопасные жидкости. Избегайте потребления любой жидкости, которая удаляет много воды из организма, включая кофе, чрезмерно подслащенные напитки, некоторые виды лекарственного чая и алкоголь.



Возрастная группа Количество жидкости или ОРС**,
которую необходимо пить Дети до двух лет До ½ чашки после каждого жидкого стула Дети в возрасте 2-10 лет До одной чашки после каждого жидкого стула Дети старшего возраста и взрослые Неограниченное количество

Вопреки распространенному мнению, не рекомендуются медикаменты, которые сокращают частоту жидкого стула. Эти препараты никогда не следует давать детям, поскольку они могут вызвать непроходимость кишечника.

* Непатентованное наименование – может продаваться под
другими названиями.

** Если ОРС отсутствуют, смешайте 6 чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли без горки в одном литре безопасной воды («вкус слез») и пейте, как указано в таблице.

Профилактика болезней пищевого происхождения: пять ключевых приемов повышения безопасности продуктов питания

Прежде чем уехать из дома, проконсультируйтесь со своим врачом и получите рекомендации в отношении различных болезней, которыми вы можете заболеть в местах вашего пребывания, а также в отношении необходимости вакцинации или других профилактических мер. Убедитесь, что в своем багаже вы везете оральные регидратационные соли (ОРС).

Поддерживайте чистоту

Чаще мойте руки и всегда мойте руки, прежде чем брать продукты и потреблять их. Опасные микроорганизмы широко распространены в почве, воде, на животных и людях; они могут переноситься на руках и попадать в пищевые продукты. При посещении рынков пищевых продуктов, будьте осторожны, когда трогаете сырые пищевые продукты, в частности сырое мясо; мойте руки после того, как вы коснулись этих продуктов. На этих рынках часто находятся домашние животные, которые могут передавать ряд болезней, включая птичий грипп. Поэтому старайтесь не касаться их или избегайте тесного контакта с этими животными.

Отделяйте сырые продукты от приготовленных

При частом посещении уличных торговцев пищевыми продуктами или буфетов в отелях и ресторанах, убедитесь в том, что приготовленные продукты не лежат рядом с сырыми продуктами, которые могут внести инфекцию. Избегайте потребления каких-либо непрожаренных или непроваренных продуктов, за исключением фруктов и овощей, которые можно почистить. Блюда, содержащие сырые или недоваренные яйца, в виде приготовленного в домашних условиях майонеза, некоторых приправ и десерта (например, мусса) могут быть опасными. Сырые продукты питания могут содержать опасные микроорганизмы, которые в результате прямого контакта могут заразить приготовленные продукты. Это может быть повторным внесением бактерий, вызывающих болезни, в безопасные приготовленные продукты питания.

Хорошо прожаривайте или проваривайте продукты питания

Всегда старайтесь, чтобы ваши продукты питания были хорошо прожарены или проварены и хранились в горячем виде. Особенно избегайте потребления сырых морских продуктов, мяса птицы, которое еще красное или его сок розовый, и рубленного мяса/гамбургеров, которые еще не дожарены, так как в них содержатся вредные бактерии. Опасные микроорганизмы погибают при тщательном прожаривании или проваривании, что является одним из самых эффективных способов обеспечения безопасности пищевых продуктов. Однако очень важно, чтобы все продукты питания были полностью тщательно прожарены или проварены, т.е. везде достигалась температура 70˚С.

Храните продукты при безопасной температуре

Хранение приготовленных продуктов питания при комнатной температуре в течение нескольких часов представляет еще один серьезный риск заболевания пищевого происхождения. Не берите эти продукты в буфетах, на рынках, в ресторанах и у уличных торговцев, если они не хранятся в горячем, охлажденном или замороженном виде. Микроорганизмы могут очень быстро размножаться, если продукты питания хранятся при комнатной температуре. При хранении продуктов питания в охлажденном или замороженном виде (при температуре ниже 5˚С) или в очень горячем состоянии (выше 60˚С) рост микроорганизмов замедляется или прекращается.

Используйте безопасную воду и безопасные пищевые продукты

Мороженое, питьевая вода, кубики льда и непастеризованное молоко могут быть легко заражены опасными микроорганизмами или химическими веществами, если в их состав входят зараженные ингредиенты. Если сомневаетесь, то не употребляйте их. Чистите все фрукты и овощи, если употребляете их в сыром виде. Избегайте употребления их с поврежденной кожурой, так как токсичные химические вещества могут накапливаться в поврежденных и испорченных продуктах питания. Овощи с зелеными листьями (например, зеленые салаты) могут содержать опасные микроорганизмы, которые трудно удалить. Если есть сомнение в отношении гигиенического состояния таких овощей, избегайте их потребления. Если имеется бутылочная вода, то она является более безопасной питьевой водой, но всегда проверяйте, надежно ли закрыта бутылка, с тем чтобы убедиться, что она не открывалась. В случае, если безопасность питьевой воды вызывает сомнение, то хорошо прокипятите ее. При кипячении погибнут все находящиеся в ней опасные микроорганизмы. Если кипячение невозможно, то подумайте о микропористой фильтрации или использовании дезинфицирующих средств, таких как таблетки йода. Обычно безопасно пить напитки в бутылках или в других упаковках.

Поддерживайте чистоту

• Мойте руки, перед тем как брать продукты и приготовлять пищу
• Мойте руки после туалета
• Вымойте и продезинфицируйте все поверхности и кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи
• Предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов идругих животных

Почему?

Хотя большинство микроорганизмов не вызывают никаких болезней, все же многие из них, встречающиеся в почве, воде и организме животных и человека, опасны. Они передаются через рукопожатия, хозяйственные тряпки, и в особенности через разделочные доски. Простое прикосновение способно перенести их в продукты и вызвать заболевания пищевого происхождения.

Отделяйте сырое и приготовленное

• Отделяйте сырое мясо, птицу и морские продукты от других пищевых продуктов
• Для обработки сырых продуктов,пользуйтесь отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски
• Храните продукты в закрытой посуде, для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами

Почему?

В сырых продуктах, мясе, птице и морских продуктах и их соках, могут быть опасные микроорганизмы, которые могут быть перенесены во время приготовления и хранения пищи на другие продукты

Хорошо прожаривайте или проваривайте продукты

• Тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты
• Доводите такие блюда, как супы и жаркое, до кипения, чтобы быть уверенными, что они достигли 70о С
• При готовке мяса или птицы, их соки должны быть прозрачными, а не розовыми. Рекомендуется использование термометра
• Тщательно подгревайте приготовленные продукты

Почему?

При тщательное тепловой обработке погибают практически все опасные микроорганизмы. Исследование показывает, что тепловая обработка продуктов при температуре 70о С может сделать их значительно безопаснее для употребления. Пищевые продукты, на которые необходимо обращать особое внимание, включают мясной фарш, мясные рулеты, большие куски мяса и цельные тушки птицы.

Храните продукты при безопасной температуре

• Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа
• Охлаждайте без задержки все приготовленные и скоропортящиеся пищевые продукты (желательно ниже 5о С)
• Держите приготовленные блюда горячими (выше 60о С) вплоть до сервировки
• Не храните пищу долго, даже в холодильнике
• Не размораживайте продукты при комнатной температуре

Почему?

При комнатной температуре микроорганизмы размножатся очень быстро. При температуры ниже 5о С или выше 60о С процесс их размножения замедляется или прекращается. Некоторые опасные микроорганизмы всё же могут размножаться и при температуре ниже 5о С.

Выбирайте свежие и не порченые продукты

• Используйте чистую воду, или очищайте ее
• Выбирайте свежие и непорченные продукты
• Выбирайте продукты, подвергнутые обработке в целях повышения их безопасности, например, пастеризованное молоко
• Мойте фрукты и овощи, особенно когда они подаются в сыром виде
• Не употребляйте продукты с истекшим сроком годности

Почему?

Необработанные продукты, а также вода и лед, могут содержать опасные микроорганизмы и химические вещества. В подпорченных или покрытых плесенью продуктах могут образываться токсины. Тщательно отобранные и хорошо вымытые или очищенные продукты менее опасны для здоровья.

Знать- значит уметь предупредить

Пропаганда здорового образа жизни – важнейшее направление национального проекта «Здоровье».

По мнению Всемирной организации здравоохранения, здоровье граждан определяется не только эффективностью системы здравоохранения, но во многом (по меньшей мере на 40%) связано с поведением и образом жизни людей. Мы сами должны активно участвовать в сохранении и укреплении своего здоровья. Разработанные Министерством здравоохранения РФ «кодексы здоровья и долголетия» с участием ведущих врачей страны дают нам полезную информацию о том, как снизить риск заболеваний и предотвратить осложнения уже имеющихся болезней.

Ступинский центр медицинской профилактики подготовил цикл статей для населения нашего города и района по тематике «Кодекса здоровья и долголетия» и начинаем мы с освещения вопроса о факторах риска развития болезней, приводящих к преждевременной смерти.

В 2005 году Всемирная организация Здравоохранения выделила главные факторы риска тяжелых заболеваний. Риск – вероятность какого-либо неблагоприятного события: заболевания, травмы, нежелательной реакции на лекарство и т.д. Риск многих заболеваний можно снизить. Этому и посвящена большая часть «Кодекса здоровья и долголетия». Чтобы снизить риск, нужно знать от чего он зависит.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания (или другого события), называются факторами риска. Некоторые факторы риска, такие как наследственность, пол, возраст, мы не можем изменить; однако другие вполне поддаются нашему воздействию (так называемые модифицируемые факторы риска), а именно:

• Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия)
  
  
• Гиперлипидемия (повышенное содержание холестерина и других жиров в крови)
  
  
• Курение
  
  
• Нерациональное питание (избыточное потребление животных жиров, соли, недостаточное потребление фруктов и овощей и избыточная калорийность)
  
  
• Низкая физическая активность
  
  
• Повышенный уровень глюкозы в крови
  
  
• Избыточная масса тела и ожирение
  
  
• Пагубное употребление алкоголя
  
  

Устранив указанные факторы (полностью или хотя бы частично), можно не только улучшить самочувствие (а ведь это тоже очень важно), но и продлить свою жизнь с пользой для себя, семьи и общества.

ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммудефицита человека (ВИЧ).

Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы - CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. Страдает противоинфекционный иммунитет, а на более поздних стадиях и противоопухолевый иммунитет. То есть, ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека и он становится более подвержен присоединению других инфекционных и опухолевых заболеваний.

ВИЧ-инфекция течет медленно и в течение многих лет может не нарушать самочувствие человека.

Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от 5 до 15 лет).

Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 кл/мкл у пациента вырастает вероятность развития СПИДа.

Что такое СПИД?

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – тяжелое состояние, которое развивается у человека на фоне выраженного иммунодефицита, вызванного длительным течением ВИЧ-инфекции. У человека отмечается значительное снижение иммунитета и наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, называемых СПИД-ассоциированными. СПИД-ассоциированные заболевания и являются причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов. СПИДа можно избежать!

ВИЧ – вирус нестойкий, погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей; практически моментально погибает при температуре выше 56ºС.

ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Однако достаточное для заражения количество ВИЧ содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного количества вируса для заражения.

Пути инфицирования ВИЧ.

• Незащищенный проникающий сексуальный контакт.
• Совместное использование нестерильного оборудования для инъекций.
• Совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.
• Пользование чужими бритвенными принадлежностями и зубными щетками.
• От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).

Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Избегая рискованного поведения, каждый человек играет решающую роль в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа, преграждая путь инфекции. Часто люди могут знать, как необходимо поступать, чтобы избежать заражения ВИЧ-инфекцией, однако в силу социальных, культурных или экономических условий, в которых им приходится находиться, они могут воздерживаться от правильных действий.

Не существует «групп риска», но существует рискованное поведение, которое в силу различных обстоятельств может практиковать любой человек!

Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

• Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.
• Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.
• Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию.

Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию 2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).
Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.
Пандемия гриппа А/H1N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.
Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.
Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.
Проведённые в последние годы отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.
Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации.

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности. Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.
Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.
Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.
Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.
Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.
Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):
«1. Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей»
vaccines have been given to millions of pregnant women over several decades and have not been shown to cause harm to pregnant women or their babies.
2. Вакцинация показана на всех сроках беременности. Influenza vaccine can be given to pregnant women in any trimester.
3. Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.
4. Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью.» http://www.cdc.gov/flu/pdf/protect/pregnancy-letter-2014.pdf

орщевик Сосновского - это коварное растение. С каждым годом растет количество пострадавших от этого опасного растения, но все еще остаются люди, не подозревающие, какой опасности они себя подвергают, заходя в заросли борщевика.

ОСТОРОЖНО: БОРЩЕВИК!

Борщевик Сосновского - это коварное растение. С каждым годом растет количество пострадавших от этого опасного растения, но все еще остаются люди, не подозревающие, какой опасности они себя подвергают, заходя в заросли борщевика.

Родом это растение с Кавказа, где растёт в горных лесах и на субальпийских лугах, и названо в честь исследователя флоры Кавказа Д. И. Сосновского. В средней полосе и на севере России борщевик Сосновского появился в середине семидесятых годов – его внедряли как богатую зеленой массой кормовую культуру. Поначалу засилосованный борщевик шёл на корм скоту, но вскоре колхозники поняли, что дойных коров кормить им нельзя – молоко становится горьким и приобретает неприятный запах. В итоге поля, где был высажен борщевик, распахали, но он успел расселиться по всем заболоченным местам, по берегам рек, обочинам дорог, на лесных полянах и опушках, вдоль канав, на пустырях.

Это мощное (до 3 м высотой) растение, двулетник или многолетник. Стебель бороздчато-ребристый, несёт очень крупные тройчато- или перисто-рассечённые листья желтовато-зелёного цвета. Корневая система стержневая, основная масса корней располагается в слое до 30 см, отдельные корни достигают глубины 2 м. Огромные соцветия (сложный зонтик из 30-75 лучей с белыми цветками) вырастают до полуметра в диаметре.

Растение содержит фуранокумарины – фотосенсибилизирующие вещества, которые при попадании на кожу могут вызвать фотохимический ожог. Как это происходит? Эфирные масла борщевика ослабляют устойчивость кожи против ультрафиолетового излучения. После контакта с растением в солнечный день, на коже может появиться сильный ожог 1¬3 степени. Особая опасность заключается в том, что прикосновение к растению первое время не вызывает никаких неприятных ощущений. Если контакт произошел в темное время суток и никакие меры не были приняты, то при облучении кожи на следующий день клинические симптомы бывают такие же, как и при поражении днем. Коварство борщевика в том и состоит, что если вовремя не заметить попадания яда на кожу, то потом что-либо предпринимать бывает поздно. Однако через некоторое время участки тела, на которые попал сок, начинают зудеть и краснеть. Кожа отекает, а через две недели начинает шелушиться.

После заживления ожога остаются темные пигментные пятна, сохраняющиеся до шести месяцев, а в более тяжелых случаях и на всю жизнь. Иногда при очень глубоком ожоге формируются рубцы.

Самые сильные фитоожоги борщевик вызывает, соприкасаясь с влажным телом в жаркие солнечные дни. Но чтобы получить ожог, достаточно и непродолжительного и несильного облучения солнцем участка кожи, испачканного соком растения. Волдыри от соприкосновения с борщевиком могут появиться как через несколько часов, так и спустя несколько суток, поэтому бывает, что пострадавший никак не связывает эти события. Кроме того, сильный ожог появляется только при наличии солнечного облучения.

В России особенно проблемными по распространению борщевика являются северо-западный и центральный регионы. Селится борщевик преимущественно на хорошо освещаемых и влажных местах, не боится заморозков и жары, в общем, прекрасно приспособлен к условиям европейской части России, по которой продолжает распространяться. Борщевик очень агрессивен к местной флоре и легко вытесняет прочие растения.

Выкашивать его следует три раза за лето еще в нежносалатном виде, срезая основной стебель до 10 см от земли, а проводить скашивание нужно 3¬4 лета подряд – именно столько не теряют всхожести его семена. Иначе никакого эффекта не будет.

Скашивание можно проводить, только полностью защитив кожу – нельзя оставлять открытые участки, т. к. разбрызгивающийся сок борщевика оставляет особенно сильные ожоги. Нужно беречь глаза – эфирные масла борщевика могут вызвать ожог роговицы.

Еще для борьбы с борщевиком можно воспользоваться химическим способом подавления его роста – гербицидом широкого спектра действия Раундапом. Поскольку гербицид проникает в листья, а потом в корни, уничтожая растение полностью, то обработку препаратом нужно проводить в начале отрастания сорняка, при формировании первой розетки листьев. Если же борьба планируется в середине вегетации, то лучше борщевик скосить, а гербицидом обработать оставшиеся листья и, дополнительно, залить раствор препарата в полую трубку стебля (норма расхода 120 мл препарата на 10 л воды, расход раствора 5 л на 100 м2.). Двойная обработка в сентябре с интервалом в 2 недели также дает хороший эффект.

Запомните, как выглядит это растение! Чтобы избежать контакта с борщевиком, надо суметь своевременно распознать его.

• промокнуть сок платком или салфеткой, не размазывая, и тотчас закрыть пораженное место от солнца несколькими слоями ткани (одеждой или повязкой);
• дома следует тщательно промыть место соприкосновения с ядом борщевика водой с mмылом или спиртом;
• принять любой антигистаминный препарат (дозировка в зависимости от возраста пострадавшего);
• участки тела после контакта с соком или растением следует защищать от солнечного облучения двое суток;
• если проявившееся поражение покрывает значительную часть тела, следует обратиться к врачу.

Главное в борьбе с борщевиком – не следует допускать созревания семян и их рассева. Если вы увидели неподалеку от своего участка борщевик – не поленитесь, наденьте перчатки и защитные очки и срежьте соцветие, а затем сожгите его. Бороться с ним нужно всем вместе. Ведь если сегодня борщевик пришел в огород соседа – завтра он придет к вам.

Весной и летом городские жители активно контактируют с живой природой – ходят в леса и лесопарки, отдыхают у воды. Но тут подстерегают опасности – даже в подмосковных лесах можно встретить дикое животное, которое может быть переносчиком бешенства. Даже укус безобидного ежа может грозить самыми серьезными последствиями. Власти Московской области в начале мая ввели карантин по бешенству животных на территории Балашихи и Щелковского района, а с 24 апреля в области проводится месячник против распространения бешенства. Но и самим жителям надо быть начеку. Портал "В Подмосковье" подготовил инструкцию, как действовать, если вас укусило дикое животное.

Как можно заразиться бешенством

Как отмечают в Федеральном центре по борьбе с бешенством, от заражения бешенством не застрахован никто. В городе опасны бездомные кошки и собаки, в лесах – дикие животные. Основными переносчиками вируса среди диких животных являются лиса, енотовидная собака и волк. Также известны случаи заражения диких кабанов, лосей, хорьков, куниц, барсуков, ежей. Заразиться также можно после травмы, которые наносят птицы, особенно крупные – орлы, соколы, вороны.

Бешенство – природно-очаговая вирусная инфекция животных и человека, передается чаще всего через укус, реже – путем ослюнения.

Шаг 1 При укусе животного, прежде всего, обработайте рану, хотя бы обычной водой или мыльным раствором – это поможет удалить с поверхности раны до 70% вируса. Шаг 2 После обработки места укуса немедленно обратитесь в ближайшийтравмпункт. Врач оценит ваше состояние, выяснит обстоятельства укуса и примет решение о дальнейших действиях. В зависимости от ситуации, может быть назначен курс применения вакцины против бешенства. Вирус бешенства распространяется очень быстро, поэтому за помощью к медикам нужно обращаться как можно скорее (летальность при бешенстве 100%, в случае развития клинической картины заболевания). Явные признаки бешенства – слюнотечение, гидрофобия, судороги – появляются на той стадии заболевания, когда спасти человека уже нельзя.

Чего делать нельзя:

• увидев дикое животное в лесу, не пытайтесь сфотографировать или покормить его – наоборот, постарайтесь обезопасить себя;
• первые симптомы бешенства распознать сложно, поэтому не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно или при помощи интернета;
• профилактика бешенства для обычных людей бессмысленна, так как спрогнозировать контакт с диким животным невозможно.

Основные факты

• Малярия – это представляющая угрозу для жизни болезнь, вызываемая паразитами, которые передаются людям при укусах инфицированных комаров.
• По оценкам, в 2012 году малярия привела к 627 000 случаев смерти (в пределах неопределенности от 473 000 до 789 000), преимущественно среди африканских детей.
• Малярия предотвратима и излечима.
• Усиленные меры по профилактике малярии и борьбе с ней способствуют значительному уменьшению бремени этой болезни во многих районах.
• Не имеющие иммунитета люди, совершающие поездки из районов, свободных от малярии, крайне уязвимы перед болезнью в случае инфицирования.

По самым последним оценкам, выпущенным в декабре 2013 года, в 2012 году произошло около 207 миллионов случаев заболевания малярией (в пределах неопределенности от 135 миллионов до 287 миллионов) и предположительно 627 000 случаев смерти (в пределах неопределенности от 473 000 до 789 000). С 2000 года глобальные показатели смертности от малярии снизились на 42%, а в Африканском регионе ВОЗ — на 49%. Большинство случаев смерти происходит среди детей, живущих в Африке, где каждую минуту от малярии умирает ребенок. Уровень смертности от малярии среди детей в Африке снизился на 54% по сравнению с показателями 2000 года. Малярию вызывают паразиты Plasmodium. Эти паразиты передаются людям при укусах инфицированных комаров Anopheles, называемых переносчиками малярии, которые кусают, главным образом, в темное время суток. Существует четыре вида паразитов, вызывающих малярию среди людей:

• Plasmodium falciparum
• Plasmodium vivax
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale

Наиболее широко распространены Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax, а самым смертоносным типом является Plasmodium falciparum.

За последние годы произошло также несколько случаев заболевания людей малярией Plasmodium knowlesi – малярией обезьян, которая встречается в некоторых лесных районах Юго-Восточной Азии.

Передача инфекции

Малярия передается исключительно через укусы комаров Anopheles. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, инфицированным человеком и окружающей средой.

В мире существует около 20 различных видов комаров Anopheles, имеющих местную значимость. Все из значимых видов переносчиков инфекции кусают ночью. Комары Anopheles размножаются в воде, и каждый вид предпочитает определенные типы водоемов для размножения. Так, например, некоторые виды предпочитают мелководные пресные водоемы, такие как лужи, рисовые поля и следы от копыт. Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать людей, а не животных. Так, например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они устойчиво предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что примерно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживаемость комаров – это режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции носит сезонный характер и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его вообще. Кроме того, эпидемии могут происходить в тех случаях, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается под воздействием инфекции на протяжении целого ряда лет, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции снижается. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Симптомы

Малярия-это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы появляются через 7 или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота – могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся смертельным исходом. У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

В случаях P. vivax и P. ovale через несколько недель или месяцев после первоначального инфицирования могут происходить клинические рецидивы, даже если пациент покинул эндемичный по малярии район. Эти рецидивы происходят из-за "дремлющих" в печени форм паразитов (отсутствующих в случаях P. falciparum и P. malariae), которые называются гипнозоитами; для полного излечения необходима специальная терапия, нацеленная на эти стадии развития в печени.

Кто подвергается риску?

Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. В 2013 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях.

Группы населения особого риска включают следующие:

• Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.
• Не имеющие иммунитета беременные женщины: в связи с тем, что малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти.
• Частично иммунизированные беременные женщины: в районах с высоким уровнем передачи инфекции малярия может приводить к выкидышам и рождению детей с низкой массой тела, особенно в случаях первой и второй беременностей.
• ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: в районах с устойчивой передачей инфекции эти женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией во время всех беременностей. К тому же, в случаях малярийной инфекции плаценты существует повышенный риск передачи ВИЧ-инфекции от матерей новорожденным.
• Люди с ВИЧ/СПИДом.
• Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета.
• Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом.

Диагностика и лечение

Раннее диагностирование и лечение малярии способствуют ослаблению тяжести болезни и предотвращению смерти. Это также способствует снижению уровня передачи малярии.

Наилучшим имеющимся лечением, особенно в случае малярии P. falciparum, является основанная на артемизинине комбинированная терапия (АКТ).

Согласно рекомендациям ВОЗ, до предоставления лечения все предполагаемые случаи малярии необходимо подтверждать диагностическим тестированием (либо микроскопией, либо диагностическим экспресс-тестом), основанным на выявлении паразита. Результаты паразитологического подтверждения могут быть получены за 15 или менее минут. Лечение на основании одних лишь симптомов необходимо предоставлять только в тех случаях, когда паразитологический диагноз невозможен. Более детальные рекомендации доступны во втором издании "Руководящих принципов по лечению малярии".

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам продолжает оставаться проблемой. Устойчивость P. falciparum к предшествующим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (СП), широко распространилась в 1970-1980-х годах, подрывая усилия по борьбе с малярией и сводя на нет завоевания в области выживания детей.

В последние годы устойчивость переносчиков к артемизинину была обнаружена в 4 странах региона Большого Меконга:Камбодже, Мьянме, Таиланде и Вьетнаме. Существуют многочисленные факторы, способствующие появлению и распространению устойчивости, но одним из основных факторов является использование одних лишь оральных препаратов на основе артемизинина в качестве монотерапии. При монотерапии оральными препаратами на основе артемизинина пациенты могут преждевременно прекращать лечение в связи с быстрым исчезновением симптомов малярии. При таком незавершенном лечении в крови у пациентов остаются устойчивые паразиты. Без второго препарата, предоставляемого в качестве компонента комбинированной терапии (как это делается при АКТ), эти устойчивые паразиты выживают и могут быть переданы комару, а затем другому человеку.

Если устойчивость к артемизинину получит дальнейшее развитие и распространится в другие крупные географические районы, последствия для здоровья людей могут быть катастрофическими, так как альтернативных противомалярийных лекарств, по крайней мере, в ближайшие пять лет не появится.

ВОЗ рекомендует проводить регулярный мониторинг за устойчивостью к противомалярийным препаратам и поддерживает страны в активизации их усилий в этой важной области работы. Более детальные рекомендации доступны в "Глобальном плане сдерживания устойчивости к артемизинину" (ГПСУА), который был объявлен в 2011 году.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом снижения уровня передачи малярии на уровне отдельных сообществ. Это единственное мероприятие, которое может снизить передачу малярии с очень высоких уровней практически до нуля.

В области личной профилактики малярии первой линией обороны является индивидуальная защита от укусов комаров.

В самых разных условиях эффективны два вида борьбы с переносчиками:

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС) Предпочтительным типом ОИС для медико-санитарных программ по распространению являются сетки, пропитанные инсектицидом длительного действия (СИДД). ВОЗ рекомендует обеспечивать охват всех людей, подвергающихся риску, и в большинстве мест. Самым эффективным по стоимости способом достижения этой цели является бесплатное предоставление СИДД с тем, чтобы каждый человек каждую ночь спал под СИДД. Распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП) является самым действенным способом быстрого снижения уровня передачи малярии. Полный потенциал этого мероприятия реализуется при условии, что распыление производится, по меньшей мере, в 80% домов в целевых районах. Распыление внутри помещений эффективно в течение 3-6 месяцев, в зависимости от используемого инсектицида и типа поверхностей, на которые производится распыление. ДДТ может быть эффективным в некоторых случаях в течение 9-12 месяцев. Разрабатываются формы существующих инсектицидов для РИОДВП более длительного действия, а также новые классы инсектицидов для применения в рамках программ РИОДВП.

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиотерапии, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни. Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином среди беременных женщин, живущих в районах с интенсивной передачей инфекции в ходе каждого планового дородового приема у врача после первых трех месяцев беременности. Детям грудного возраста, живущим в районах Африки с интенсивной передачей инфекции, также рекомендуется предоставлять 3 дозы интермиттирующей профилактической терапии СП в рамках регулярной вакцинации. В 2012 году в качестве дополнительной стратегии борьбы с малярией в районах африканского субрегиона Сахель ВОЗ рекомендовала проводить Сезонную химиопрофилактику малярии (СХМ). Эта стратегия включает проведение месячных курсов терапии амодиахином и сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет во время сезона интенсивной передачи.

Устойчивость к инсектицидам

Имеющиеся на сегодняшний день успехи в области борьбы с малярией достигнуты, в основном, в результате борьбы с переносчиками. Борьба с переносчиками в значительной мере опирается на использование пиретроидов, которые являются единственным классом инсектицидов, рекомендуемых в настоящее время для ОИС и СИДД. В последние годы во многих странах появилась устойчивость комаров к пиретроидам. В некоторых районах выявлена устойчивость ко всем 4 классам инсектицидов, используемых в общественном здравоохранении. К счастью, такая устойчивость лишь в редких случаях была связана с уменьшающейся эффективностью, и ССИД и РИОДВП остаются высокоэффективными методиками почти везде.

Однако страны в Африке к югу от Сахары и Индия вызывают значительное беспокойство. Для этих стран характерны высокие уровни передачи малярии и широко распространившиеся сообщения об устойчивости к инсектицидам. Разработка новых, альтернативных инсектицидов является важнейшим приоритетом, и в настоящее время разрабатывается целый ряд перспективных продуктов. Особенно важным приоритетом является разработка новых инсектицидов для пропитывания надкроватных сеток.

Выявление устойчивости к инсектицидам должно быть неотъемлемой частью всех национальных усилий по борьбе с малярией, направленных на обеспечение применения самых эффективных методов борьбы с переносчиками. Выбор инсектицида для РИОДВП должен быть всегда основан на последних местных данных о чувствительности целевых переносчиков.

Для обеспечения своевременных и координированных глобальных ответных мер на угрозу развития устойчивости к инсектицидам ВОЗ сотрудничал с многими заинтересованными сторонами в разработке Глобального плана решения проблемы устойчивости переносчиков малярии к инсектицидам (ГПУУИ), который был введен в действие в мае 2012 года. ГПУУИ представляет собой 5-компонентную стратегию, призывающую всех тех, кто занимается профилактикой малярии на глобальном уровне, к следующим действиям:

• разрабатывать и осуществлять стратегии противодействия инсектицидной устойчивости в странах, эндемичных по малярии;
• обеспечивать надлежащий и своевременный энтомологический контроль и мониторинг устойчивости и эффективное управление системой данных;
• разрабатывать новые и инновационные средства борьбы с переносчиками;
• устранять пробелы в знаниях, касающихся механизмов инсектицидной устойчивости и нынешних концепций противодействия инсектицидной устойчивости; и
• обеспечивать создание стимулирующих условий (информационно-разъяснительная работа и обеспечение финансовых ресурсов).

Эпиднадзор

Одной из важнейших проблем в области борьбы с малярией, является отслеживание прогресса. По оценкам, системы эпиднадзора за малярией позволяют обнаружить лишь 14% от общего числа случаев болезни на глобальном уровне. Для того чтобы можно было принимать своевременные и эффективные ответные меры в связи с малярией в эндемичных странах, предупреждать вспышки и их повторное возникновение, отслеживать прогресс в работе и требовать от правительств и всех тех, кто занимается профилактикой малярии на глобальном уровне, соблюдать свои обязательства нужны надежные системы эпиднадзора за малярией. В апреле 2012 года Генеральный директор ВОЗ объявила о выпуске новых пособий по глобальному эпиднадзору за малярией для целей борьбы с этой болезнью и ее ликвидации и призвала эндемичные страны укреплять свои системы эпиднадзора за малярией. Это объявление было сделано в связи с более широким призывом наращивать масштабы диагностического тестирования, лечения и эпиднадзора за малярией, известного под названием Инициатива ВОЗ «ТЗ: Test. Treat. Track» (тестирование, лечение, отслеживание).

Ликвидация

Ликвидация малярии определяется как прерывание местной передачи комарами малярии в пределах определенной географической области, то есть нулевая заболеваемость в результате местного инфицирования. Искоренение малярии определяется как постоянное сведение к нулю глобальной заболеваемости малярией, вызываемой конкретным возбудителем, то есть применительно к особым видам малярийных паразитов.

По последним данным 2012 года, 52 страны находятся на пути снижения уровня заболеваемости малярией на 75% в соответствии с целями, поставленными Всемирной ассамблеей здравоохранения на 2015 год. Благодаря широкомасштабному проведению рекомендуемых ВОЗ стратегий, использованию имеющихся в настоящее время методик, сильной национальной приверженности и координированным усилиям партнеров все большее число стран, особенно стран с низким и неустойчивым уровнем передачи малярии, сможет добиться успехов на пути снижения заболеваемости и ликвидации малярии.

За последние годы 4 страны были сертифицированы Генеральным директором ВОЗ как страны, ликвидировавшие малярию: Объединенные Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.) и Армения (2011 г.).

Вакцины от малярии

В настоящее время лицензированных вакцин против малярии или против каких-либо других паразитов человека нет. На наиболее продвинутых стадиях исследования находится вакцина против P. falciparum, известная как RTS,S/AS01. В настоящее время эта вакцина оценивается в рамках крупномасштабного клинического испытания в семи странах Африки. Рекомендация ВОЗ по использованию будет зависеть от окончательных результатов этого крупномасштабного клинического испытания. Ожидается, что окончательные результаты будут получены в конце 2014 года, а рекомендация в отношении того, следует ли включить эту вакцину в набор существующих средств борьбы с малярией, будет сделана в 2015 году.

Деятельность ВОЗ

Глобальная программа ВОЗ по малярии (ГПМ) отвечает за разработку курса борьбы с малярией и ее ликвидации путем:

• разработки, информирования и содействия принятию норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов;
• независимой оценки глобального прогресса;
• разработки подходов для создания потенциала, укрепления систем и проведения эпиднадзора;
• выявления угроз для борьбы с малярией и ее ликвидации, а также новых направлений деятельности.

ГПМ исполняет обязанности секретариата для Консультативного комитета по разработке политики в отношении малярии (ККПМ), группы, в состав которой входят 15 глобальных экспертов по малярии, назначаемых в результате открытого процесса выдвижения кандидатов. ККПМ собирается два раза в год и обеспечивает независимое консультирование ВОЗ в отношении разработки рекомендаций по борьбе с малярией и ее ликвидации. Мандатом ККПМ является обеспечение стратегического консультирования и технического вклада в отношении всех аспектов борьбы с малярией и ее ликвидации в качестве составной части прозрачного, быстро реагирующего и заслуживающего доверие процесса разработки политики.

ВОЗ также является одним из основателей партнерства "Обращение вспять малярии", базирующегося в ВОЗ, которое представляет собой глобальную структуру для проведения координированных действий против малярии. Это партнерство мобилизует действия и ресурсы и способствует достижению консенсуса между партнерами. В его состав входит более 500 партнеров, включая эндемичные по малярии страны, партнеров в области развития, частный сектор, неправительственные организации и организации на уровне отдельных сообществ, фонды, а также научные и учебные институты.

Эпидемия ВИЧ/СПИДа переросла сегодня в глобальный кризис и представляет одну из наиболее серьезных угроз для развития и социального прогресса. На данный момент проблема ВИЧ касается каждого. Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека.

Развитие эпидемии по большей части происходит из-за того, что многие из нас считают, что ВИЧ не может их коснуться. В итоге люди становятся ВИЧ-положительными только потому, что не знали, как избежать передачи вируса, или знали, но не посчитали нужным следовать этой практике.

Личное дело каждого — игнорировать проблему или научиться защищать себя и тех, кого мы любим. Часто люди не пользуются средствами профилактики только потому, что недостаточно информированы. Человек вправе делать свой собственный выбор — главное, чтобы этот выбор был осознанным. Достоверная информация поможет оценить собственный риск и способствовать защите своего здоровья и здоровья будущих детей.

Общая информация о ВИЧ – инфекции

Что такое ВИЧ?

Это Вирус Иммунодефицита Человека. Он ослабляет иммунную систему, которая защищает организм от различных инфекций.

ВИЧ обитает только в клетках организма человека. В отличие от многих своих собратьев, ВИЧ не может самостоятельно размножаться, для этого он использует живые клетки организма человека – клетки иммунной системы.

Что такое СПИД?

СПИД — Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита.

При снижении иммунитета человек становится уязвимым для возбудителей различных болезней (оппортунистических инфекций). О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

Какие клетки поражает ВИЧ, и что при этом происходит?

Коварство вируса иммунодефицита заключается в том, что он поражает клетки, которые отвечают за защиту организма – Т-4 хелперы и клетки, которые называются СД-4. Именно эти клетки должны отвечать за иммунитет (защиту), нейтрализуя всевозможные чужеродные вещества, бактерии, вирусы и грибки, а также отвечает за уничтожение отслуживших клеток и за восстановление тканей и клеток в случае их повреждения. Это скорая помощь, охрана и санитар в одном.

Получается, что вирус убивает эти клетки, и мы лишаемся всех преимуществ, которые они давали организму.

Какие существуют пути заражения ВИЧ-инфекцией?

• Половой путь, незащищенный (без презерватива) сексуальный контакт может привести к заражению ВИЧ.
• Парентеральный путь, контакт кровь-кровь (совместное использование нестерильных шприцов для инъекций наркотика, пользование чужими бритвенными принадлежностями, зубными щетками, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами)
• Вертикальный путь, от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов и при кормлении грудью)

Где живет ВИЧ?

Живет этот вирус только в человеке. Если быть точнее, то в клетках и жидких средах организма. Там он может свободно передвигаться и размножаться.

• Кровь
• Моча
• Лимфа
• Слюна
• Сперма
• Грудное молоко
• Влагалищные выделения

Вирус есть во всех этих средах. Однако заразиться можно только через:

• Сперму и жидкости, выделяющиеся перед половым актом
• Кровь
• Вагинальные выделения
• Материнское молоко

Заражение через другие среды невозможно потому, что в них очень маленькая концентрация вируса, которая не может привести к инфицированию ВИЧ.

Как можно обнаружить ВИЧ?

На сегодняшний день самым распространенным способом узнать, инфицирован ли человек ВИЧ, является тест на наличие антител к вирусу иммунодефицита.

Антитела - это специальные белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение вируса.

Положительный результат теста означает, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание полагать, что человек ВИЧ- инфицирован.

Отрицательный результат теста означает, что антитела к ВИЧ не обнаружены.

Тест может дать отрицательный результат, если:

• Человек не инфицирован ВИЧ
• Человек инфицирован ВИЧ, но организм еще не выработал достаточное количество антител к вирусу (так называемый «период окна»)

Что такое «период окна»?

Организму требуется от 3 до 6 месяцев, чтобы выработать антитела в количестве, достаточном для их обнаружения тест-системой. Этот отрезок времени получил название «период окна».

Тестирование в этот период может дать отрицательный результат, поэтому через три месяца следует повторить анализ.

В «период окна» кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко инфицированного человека уже содержат достаточное количество вируса для заражения других людей.

ВИЧ не передается в быту. ВИЧ способен размножаться только внутри клеток организма человека, во внешней среде вирус очень быстро погибает.

ВИЧ не передается при бытовых контактах: при рукопожатиях, объятиях, социальных поцелуях, кашле и чихании; при пользовании общей посудой/столовыми приборами, полотенцами и постельным бельем; при совместном пользовании туалетами, душем, бассейном; при нахождении в одном помещении; через укусы насекомых и животных.

Часто задают вопросы о возможности инфицирования ВИЧ через:

• Укусы насекомых:

Проведенные исследования не подтвердили предположений о передачи ВИч через укус насекомых – даже в районах с высоким уровнем распространенности СПИда и большим количеством насекомых (как, например, Экваториальная Африка). Ученые исследовали механизм комариных укусов и обнаружили, что насекомое не вводит при укусе кровь предыдущей жертвы – оно вводит слюну. Кроме того, ВИЧ не может оставаться жизнеспособным в теле насекомого.

• Укусы человеком:

Очень маловероятно, чтобы человек был инфицирован ВИЧ в результате укуса другим человеком. При этом у нападающего должны кровоточить десны, а жертве должны быть нанесены обширные повреждения кожи. В связи с этим, укусы, которые случаются среди детей, не опасны. Они редко вызывают кровотечения и повреждения кожи.

• Травмы, полученные при занятиях спортом:

Незначительный риск передачи ВИЧ может сопровождать занятия теми видами спорта, которые связаны с прямым контактом между участниками (например, боевые виды спорта), а также с возникновением кровотечения. В случае травмы во время занятий спортом необходимо:

1. Прервать занятия;
2. Немедленно обработать участок кожи антисептиком (веществом, которое препятствует размножению бактерий, вирусов, грибков и простейших) и затем тщательно перевязать;
3. Кровь, оставшуюся на полу или других местах, обработать хлоркой (уборку следует производить в латексных перчатках).

Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожения) или их сочетание.

Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма при котором температура внутренних органов опускается ниже +350 С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медледнно. В тоже время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.
Имеется три стадии общего переохлаждения:

• легкая – развивается при снижении температуры тела до 35-33°С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий - 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».
• средней тяжести – развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
• тяжелая – развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22° С приводит к смерти пострадавшего.

Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! При этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений!

Отморожения - локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоёв кожи и глубжележащих структур. Имеются несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

• Метеорологические факторы – повышенная влажность, ветер.
• Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.
• Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.
• Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.
• Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода – алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Выделяют 3 степени отморожении:

(по данным международной классификации болезней 10 пересмотра):
I степень - поверхностные
II степень - пограничные
III степень – глубокие

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в тоже время при пограничных, а тем более глубоких отморожения, проводится хирургическое лечение и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Профилактика поражений холодом

При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.
• Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погода, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
• Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Перед выходом на мороз необходимо принять пищу..
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
• Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
• Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
• В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении – зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями!
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
• Помните также и о домашних животных! У них тоже могут быть отморожения.

Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и отморожениях:

• Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.
• Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.
• Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри – кнаружи».
• Самостоятельно или с помощью помощников вызвать скорую медицинскую помощь.
• Если пострадавший находится в сознании предложить ему обильное горячее сладкое питьё и горячую пишу.
• Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.
• Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Все разновидности гриппа, в том числе A(H1N1)pdm09 или «свиной», имеют похожие симптомы - это резкое, в течение нескольких часов, повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, кашель; несколько позже могут присоединиться боль в горле, насморк или заложенность носа. Симптомы при этом типе гриппа могут быть более тяжелыми с развитием мучительного надсадного кашля с прожилками крови в мокроте, рвоты, жидкого стула.

В случае заболевания нужно оставаться дома, вызвать врача и следовать его назначениям. Нельзя больным выходить на работу и учебу - вы подвергаете риску себя, так как грипп вызывает осложнения со стороны многих органов и систем организма, которые могут привести к летальному исходу, а также можете заразить окружающих!

Необходимо избегать тесного контакта с окружающими, особенно людьми с ослабленным иммунитетом, так как они могут легко заразиться и очень тяжело переносить заболевание. Это, прежде всего, люди старшего возраста (старше 60 лет), имеющие хронические заболевания (астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.), беременные женщины, маленькие дети (особенно до 5 лет).

Необходимо носить маски при совместном нахождении в одном помещении с другими людьми или в случае, если вы ухаживаете за больным гриппом, чтобы предотвратить распространение вируса. Это особенно важно, если окружающие имеют высокий риск развития тяжелых форм гриппа.

Не забывайте менять маски каждые 3-4 часа.

Избегайте объятий, рукопожатий и поцелуев при приветствиях.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовым носовым платком.

Выбрасывайте одноразовые платки в предназначенные контейнеры сразу же после использования.

Регулярно мойте руки с мылом или протирайте их специальными обеззараживающими гелями, особенно после использования салфеток при кашле и чихании.

Пейте жидкость чаще, чем обычно.

Следуйте щадящему физическому режиму.

Срочно обращайтесь к врачу, если у вас появились:

• высокая температура;
• одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;
• синюшность губ;
• кровь в мокроте;
• рвота и диарея;
• головокружение;
• затруднения при мочеиспускании.

В случае нарастания проявлений заболевания может потребоваться срочная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара.

Рак – это общее название для обширной группы онкологических заболеваний, при которых клетки тела начинают бесконтрольный рост и деление. Без лечения эти заболевания становятся смертельными.

О том, что рак – смертельное заболевание, знали еще древние египтяне. А название этой болезни придумал знаменитый врач древности Гиппократ, который заметил сходство формы раковой опухоли с крабом.

Нормальные клетки в организме растут, делятся и умирают упорядоченно. В детстве клетки делятся и растут бурно. Когда человек взрослеет, процесс деления и роста замедляется, и клетки размножаются только для восстановления повреждений и замены изношенных или умирающих клеток.

Все типы рака начинаются, когда клетки тела начинают расти бесконтрольно. Вместо того, чтобы умереть, раковые клетки продолжают расти и размножаться. У клеток рака, в отличие от нормальных клеток, существует способность вторгаться в другие ткани, постепенно увеличивая размеры опухоли.

Обычные клетки становятся раковыми из-за повреждения ДНК, которая несет в себе наследственную информацию. Обычно, если ДНК повреждается, особые структуры клетки ее ремонтируют, или клетка погибает.

Но в раковых клетках ДНК остается поврежденной, а клетка при этом продолжает жить и становится бессмертной. Кроме того, она активно делится и производит новые бессмертные клетки с такой же поврежденной ДНК.

Такие клетки организму не нужны, поскольку они не способны выполнять изначально заложенные в них функции.

Что вызывает повреждение ДНК?

Поврежденные ДНК в некоторых тканях люди могут унаследовать от родителей. Часть нарушений генетической информации вызвано влияниями среды, например, курением.

Нередко определить, что вызвало повреждение ДНК, невозможно.

Что делает раковая опухоль?

Клетки опухоли разрастаются, сдавливая и повреждая окружающие ткани. Из-за этого нарушаются функции органа, в котором возникла опухоль. Кроме того, раковая опухоль вырабатывает токсины, приводящие к отравлению организма, физическому истощению и нарушению работы иммунной системы.

Как распространяется рак?

При росте опухоли раковые клетки проникают в кровеносные или лимфатические сосуды и перемещаются по ним. Так они попадают в другие части тела, растут там и формируют новые опухоли. Этот процесс называется метастазированием. А новые опухоли – метастазами.

При лейкемии, например, раковые клетки находятся в крови и кроветворных органах и изначально распространяются по всему организму по кровеносным сосудам.

Как различаются виды рака?

В зависимости от места образования раковой опухоли, ее клетки могут вести себя совершенно по-разному. Например, рак молочной железы и легкого – это очень разные заболевания.

Клетки опухолей растут с разной скоростью, и для них требуется разное лечение.

Все ли опухоли злокачественные?

Опухоли, которые не являются раковыми, называются доброкачественными. Они не образуют метастазов, не вторгаются в другие ткани и поэтому редко опасны для жизни.

Но при активном росте доброкачественной опухоли могут сдавливаться другие, здоровые ткани и органы, а сама опухоль может переродиться в злокачественную.

Что способствует появлению рака?

1. Канцерогены. Это вещества или излучения, способны повреждать ДНК клеток, вызывая образование рака. Типичные канцерогены – табак, мышьяк, асбест, рентгеновское излучение, соединения из выхлопных газов. Курение вызывает 30 процентов всех смертей от рака.
2. Генетическая предрасположенность. Человек может появиться на свет с определенными ошибками в генах, которые увеличивают риск появления раковой опухоли.
3. Возраст. По мере старения человеческого организма в ДНК увеличивается количество мутаций, часть из которых приводит к появлению рака.
4. Вирусные заболевания. Некоторые вирусы способны стать фактором развития рака. Например, вирус папилломы человека увеличивает риск развития рака шейки матки. Вирус гепатита В и С провоцирует рак печени. А вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) ослабляет иммунитет и увеличивает вероятность развития рака.

Симптомы рака

Они бывают разнообразными и зависят от того, где находится опухоль, насколько она велика и как распространяется. Некоторые опухоли можно нащупать через кожу или увидеть на коже. Например, рак груди или рак кожи.

Другие формы рака на ранних стадиях могут быть менее очевидны. Рак мозга приводит к нарушению его функций, печени – к появлению симптомов желтухи, рак прямой кишки – к запорам, а предстательной железы – к нарушению мочеиспускания.

Поскольку раковые клетки используют ресурсы организма, симптомами образования опухоли могут стать слабость, повышенное потоотделение, необъяснимая потеря веса. Эти же признаки могут быть симптомами и других заболеваний.

Тем не менее, при их обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Можно ли предотвратить рак?

Исследования показали, что курение, несбалансированное питание и недостаток физической активности – основные факторы, значительно увеличивающие риск развития рака.

Среди людей, ведущих здоровый образ жизни, онкологические заболевания встречаются значительно реже.

Во время беременности нередко возникают состояния, при которых женщине требуется медицинская помощь. Порой, испытывая недомогание, трудно понять что делать: немедленно звонить в скорую помощь или подождать, и записаться на прием к своему лечащему врачу. Иногда такая нерешительность может обернуться серьезными проблемами. На практике существует целый ряд симптомов, которыми нельзя пренебрегать. Каждый из них может быть проявлением патологии, при которой необходимо немедленно госпитализировать беременную в стационар. Рассмотрим эти симптомы и связанные с ним патологии.


Тревожные симптомы во время беременности

Кровотечения — одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.
Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.
Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.

Причины кровотечения при беременности

1. Самопроизвольный выкидыш или аборт

2. Предлежание плаценты

3. Преждевременная отслойка плаценты

Болевой синдром

Очень часто вынашивание ребенка сопровождается различными болевыми ощущениями, это связано с физиологическими изменениями, вызванными гормональными перестройками для вынашивания ребенка. Не всегда такие симптомы являются патологией. Но нужно четко различать ситуации, в которых боль – просто неприятный симптом нормально протекающей беременности или признак серьезных нарушений в состоянии здоровья беременной женщины и ее ребенка.
В начале беременности нормальным считается возникновение слабых болевых ощущений внизу живота, в нижней части спины – пояснице, в животе или в увеличивающихся молочных железах.
Такие неприятные ощущения связаны с давлением растущей матки на органы и сосуды, с растяжением связок, с перестройкой молочных желез. Они кратковременные, не слишком интенсивные и быстро проходят.
Если же боль сильная, схваткообразная, не проходит в течение длительного времени, возникла в области половых органов, матки или в области поясницы, это состояние требует квалифицированной медицинской помощи и нужно, не откладывая позаботиться о своем здоровье.
При появлении очень сильных болевых ощущений рекомендуется вызывать неотложной помощь, а до приезда врачей, лечь в постель и принять спазмолитики – но-шпу, метацин, свечи с папаверином.
Головная боль во время вынашивания ребенка может быть одним из первых признаком гестоза. Скорую помощь стоит вызывать, если появились такие признаки патологии, как сильная давящая боль в области висков или затылка, темнота в глазах, мелькание «мушек» или разноцветные пятна перед глазами, мучают тошнота и рвотные позывы, повышение артериального давления, немотивированное возбуждение или угнетение. Все это признаки развивающегося гестоза – особого патологического состояния беременных, требующих немедленного медицинского вмешательства. Кроме головной боли, при гестозе возникает сильное повышение давления, появляются отеки и в анализах мочи обнаруживают белок. В более сложных случаях возможно сильное утяжеление общего состояния больной, кратковременное оглушение или потеря сознания, возникновение судорожных движений. При наступлении подобных симптомов требуется срочно вызвать скорую помощь для беременных. До приезда врачей больная должна быть уложена в темной комнате, в полной тишине, для облегчения состояния придать возвышенное положение в постели и следить за состоянием больной. Если врачом были прописаны препараты, понижающие давление, можно до приезда «скорой помощи» принять их.

Хирургические патологии

Ситуации, в которых человеку может понадобиться неотложное врачебное вмешательство, могут возникнуть в любое время и в любом месте. Во время беременности риск возникновения таких проблем несколько выше, чем в любое другое.
Чтобы не навредить ребенку и его матери, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и стараться сохранять спокойствие.
«Острый живот» — это собирательный термин, объединяющий целую группу различных заболеваний и патологий внутренних органов, возникающих в брюшной полости. Такие состояния очень быстро развиваются и для выздоровления больной, нужно немедленно доставить ее в хирургический стационар, для оперативного вмешательства.
Симптомами подобных хирургических патологий являются – сильные режущие или тупые боли в брюшной полости, их интенсивность увеличивается с течением времени, кроме того, появляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта — тошнота, рвота, может возникнуть ограничение мышечной подвижности передней брюшной стенки, задержка стула. Кроме вышеописанных признаков, сильно ухудшается общее состояние здоровья – больная чувствует сильную слабость, головокружение, ее кожные покровы бледнеют, выступает сильный пот и падает артериальное давление.
Зачастую могут появиться признаки воспалительных изменений в брюшной полости – повышение температуры тела, учащение дыхания и сердцебиения.

Вызвать развитие такой хирургической патологии могут самые разные заболевания, как связанные с женской репродуктивной системой, так и относящиеся к патологии внутренних органов:

1. Внематочная беременность

2. Разрыв матки

3. Перекрут кисты яичника

4. Нарушение кровоснабжения миоматозного узла

5. Острый аппендицит

6. Острый холецистит

7. Острый панкреатит

8. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Соматические заболевания

Практически у каждого человека есть те или иные патологии в работе внутренних органов, и для женщин, во время беременности, увеличивается риск развития обострения этих заболеваний, что может привести к осложнениям во время беременности.

1. Почечная колика – возникает при нарушении оттока мочи из органов мочеобразования. Причиной такой задержки мочеиспускания может быть образование камня в почках, хронические заболевания мочевыделительной системы. Во время почечной колики больную мучают очень сильные боли в нижней части спины, болевые ощущения очень сильные, возникают внезапно и с течением времени становятся все интенсивнее, кроме того нарушается общее состояние больной – могут возникнуть отеки, головная боль, тошнота и рвота. До приезда скорой помощи нельзя принимать жидкость, нужно постараться успокоиться и, при необходимости, принять спазмолитики – но-шпу, папаверин.

2. Приступ бронхиальной астмы – спровоцировать приступ бронхиальной астмы может физическая нагрузка, нервное потрясение, употребления в пищу аллергена или другие причины. Возникает отдышка, дыхание больной шумное и свистящее, ее мучает чувство страха и беспокойства, может возникнуть паническая атака.
До приезда врачей нужно усадить больную, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно, опустить кисти рук и стопы в горячую воду. Возможно применение ингаляционных форм препарата для снятия отека и спазма.

Роды

Даже если будущая мать готовилась к наступлению родовых схваток и с нетерпением ждала этого момента, неожиданные признаки надвигающихся родов могут застать врасплох и вызвать панику.

Обращаться в скорую помощь нужно, когда возникнет регулярная родовая деятельность или после отхождения околоплодных вод.

Регулярные родовые схватки повторяются каждые 10-15 минут, длятся не менее 10-15 секунд и их интенсивность и частота все время нарастают. Если появились регулярные схватки не реже чем 1 раз в 15-10 минут, с частотой 20-10 секунд или отошли воды, нужно вызвать скорую помощь, а до их приезда постараться успокоиться и собрать необходимые вещи.

Проверьте наличие всех документов – обменной карты, паспорта, родового сертификата, страхового полиса или контракта на роды.

Пока есть время нужно собрать или проверить наличие необходимых в роддоме вещей — носки, пеленки, прокладки после родовые, трусы после родовые, полотенце, туалетную бумагу. средства гигиены, халат, тапочки, ночную рубашку обычно там выдают, но если разрешат то можно и свою, блокнот и ручку, крем бепантен, воды питьевой, пачку печенья и конечно, все документы). Роженице для подготовки к родам нужно подстричь ногти, снять украшения, убрать волосы и удалить волосы с интимных мест. Не рекомендуется принимать пищу, лучше выпить немного чая, сока или компота.

Туберкулез – это социальное заболевание, которое вызывается микобактерией. Как правило, туберкулез поражает легкие, но может поражать и все другие органы и системы, например костную систему и даже мозг.

Туберкулез распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем через кашель, чихание, разговор. Тесный контакт с больным туберкулёзом усиливает опасность заражения.

Как можно заразиться туберкулезом?

Важно знать, что хотя человек может заразиться туберкулезом от другого человека, заражение, как правило, происходит при контакте с человеком, у которого болезнь находится в активной форме.

Однако, существуют категории людей, которые больше других подвержены заражению туберкулезом:

• Дети
• Пожилые люди
• Больные диабетом
• Люди, принимающие стероидные препараты
• Те, кто проходит лечение лекарствами, ослабляющие иммунную систему
• Носители вируса иммунодефицита
• Люди, живущие в неблагоприятных условиях (скопление людей в квартире, отсутствие гигиенических норм в доме)
• Те, кто страдают от алкогольной или наркотической зависимости
• Те, у кого общее состояние здоровья ослаблено

Если вы относитесь к одной из этих категорий людей и опасаетесь, что кто-то из близких людей болен туберкулезом, обратитесь к врачу. Как предотвратить заражение туберкулезом?

1. Не проводите длительное время в душном переполненном помещении, если вы знаете, что у человека активная форма туберкулеза. Убедитесь, что больной туберкулезом прошел лечение хотя бы в течение двух недель, прежде чем входить с ним в контакт.
2. Используйте защитные маски, если вы вынуждены работать в одном помещении с человеком больным туберкулезом.
3. Если вы подозреваете, что кто-то в вашем окружении болен туберкулезом, убедите его обратиться к врачу и пройти курс лечения.
4. Проветривание помещения несколько раз в день - одно из важных условий предотвращения распространения туберкулеза.

Признаки туберкулёза:

1. Незначительное повышение температуры тела по вечерам;
2. Общая слабость и быстрая утомляемость, потеря веса;
3. Повышенная потливость;
4. Кашель более 2-3 недель.

Вирусный гепатит А - серьезное инфекционное заболевание. Возбудитель гепатита - вирус, который поражает печень, играющую важную роль в жизнедеятельности всего организма. Гепатит А, как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук. Гепатитом А болеют люди всех возрастов, но чаще - дети. Наибольшее число заболеваний приходится на осеннее - зимний период.

Источником инфекции является больной человек. Вирус гепатита выделяется из организма через кишечник и обнаруживается в фекалиях. При несоблюдении правил личной гигиены возбудитель легко попадает на окружающие предметы, пищевые продукты, в почву и воду, где способен длительное время (до нескольких месяцев, особенно в холодное время года) сохранять свои болезнетворные свойства.

В организм здорового человека вирус проникает через грязные руки во время еды или курения, а также с пищей и водой. С момента заражения до начала болезни проходит от 10 до 35 дней, чаще 1,5 - 2 недели. У больного ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, нередко - рвота, изменяется характер стула. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле. В этот период больной очень опасен для окружающих, так как вирус особенно интенсивно выделяется из организма.

При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Очень важно помнить, что заболевшему ребенку с температурой, кашлем, тошнотой или другими симптомами болезни ни в коем случае нельзя посещать детский коллектив, чтобы не заражать остальных. Присутствие в группе детского дошкольного учреждения или классе школы больного ребенка создает опасность заражения всего детского коллектива. Через 7-14 дней от начала заболевания появляются явные признаки гепатита: моча становится темной, кал обесцвечивается, белки глаз и кожа приобретают желтушную окраску. Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита А встречаются достаточно часто - до 70% случаев. Лечение вирусного гепатита проводится, как правило, в больнице. Самолечение, учитывая опасность заболевания - недопустимо! Для того, чтобы защитить себя от заражения вирусным гепатитом необходимо: строго выполнять правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, содержать в чистоте посуду и пищевые продукты. Не употреблять воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пить воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут.

Если заболел школьник, то на весь класс накладывается строгий карантин на 35 дней. Для всех контактных детей и взрослых проводят исследование крови для того чтобы вовремя выявить заразившихся и начать лечение. Все 35 дней за здоровьем детей внимательно наблюдает школьный медработник, врач или медсестра, а также участковый педиатр. В первые дни после выявления заболевшего всем детям, не болевшим этой инфекцией ранее, могут провести срочную вакцинацию. Это позволяет быстро выработать иммунитет против гепатита А и не заболеть. Кроме того, одна вакцинация предотвращает заболевание на всю жизнь!

Бе́шенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus. Имеет форму винтовочной пули.

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения. Скорость распространения вируса по нервным стволам составляет около 3 мм/ч.

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Бешенство не регистрируется в островных государствах: в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте. Это заболевание до сих пор не регистрировалось также в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии. В начале XXI века эпидемия болезни, которая предположительно является разновидностью бешенства, грозит полным исчезновением южноамериканскому народу варао.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши) и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). В Индии одним из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши (3/4 случаев заражения людей от общей статистики заболеваемости бешенством).

Случаи заболевания мелких грызунов бешенством и передачи вируса от них человеку практически неизвестны. Существует, однако, гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения.

У людей появление симптомов бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства не доказаны: к 2011 году известны лишь девять случаев выздоровления людей от бешенства, которые не были подтверждены лабораторно. Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду с ВИЧ, столбняком и некоторыми другими болезнями). Однако симптомы бешенства могут и не проявиться, если количество попавших в организм вирусов мало или человек невосприимчив к заболеванию.

Ежегодно в мире 55 000 человек умирают от заболевания бешенством, переданным им от животных. При этом в развитых и некоторых других странах заболеваемость человека существенно (на несколько порядков) ниже, поскольку там организована своевременная антирабическая помощь.

Симптомы и течение.

Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес. (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более). На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная - при укусе в нижние конечности.

Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную (депрессии), II - возбуждения, III - параличей.

I стадия. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела становится субфебрильной - чаще 37,2-37,3°С. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями.

II стадия - возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани.

В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха, ярким светом или громким звуком. Появляется обильное мучительное слюнотечение, потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, больные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.

III стадия-период параличей. Отличается выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Судороги и приступы гидрофибии прекращаются. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в действительности это признак близкой смерти. Температура тела повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12-20 ч от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, редко несколько больше.

Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни.

Лечение бешенства

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика.

Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики - введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет.

Что делать, если вас укусили?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы.

После этого нужно сразу же обратиться в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию - описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.

Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.

Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Каждый из нас осознает всю серьезность последствий в следствии курения табачных изделий. Но, зная к чему приводит курение, многие продолжают выжигать табачные «палочки». Обеспокоенность вызывает тот факт, что развитие пагубной привычки затрагивает молодое поколение, беременных женщин и детей.

Весь никотин, угарный газ, бензапирен и даже некоторые радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери!

Что происходит дальше, можно легко себе представить. От никотина возникает спазм сосудов плаценты, и у ребенка возникает кислородное голодание. Ядовитые вещества действуют на все его нежные органы, мешают малышу нормально развиваться. В результате большинство детей, рожденных курильщицами, появляются на свет с низким весом, часто болеют, развиваются медленнее, чем их сверстники, чаще умирают в детстве.

Никотин — один из самых опасных ядов растительного происхождения.

Птицы (воробьи, голуби) погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку, смоченную никотином.

Кролик погибает от 1/4 капли никотина

Собака — от 1/2 капли.

Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100 мг, или 2-3 капли.

Анекдот в тему: «Если капля никотина убивает лошадь, то хомяка разорвет в клочья»

Именно такая доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20-25 сигарет (в одной сигарете содержится примерно 6-8 мг никотина, из которых 3-4 мг попадает в кровь).

Курильщик не погибает по тому, что доза вводиться постепенно, не в один прием. К тому же, часть никотина нейтрализует формальдегид — другой яд, содержащийся в табаке.

В течение 30 лет такой курильщик выкуривает примерно 20000 сигарет, или 160 кг табака, поглощая в среднем 800 г никотина. Систематическое поглощение небольших, не смертельных доз никотина вызывает привычку, пристрастие к курению. Однако если некурящий человек в один прием получит значительную дозу никотина, может наступить смерть.



Известны случаи, когда во Франции, в Ницце, в итоге конкурса «Кто больше выкурит» двое «победителей», выкурив по 60 сигарет, умерли, а остальные участники с тяжелым отравлением попали в больницу.

В Англии зарегистрирован случай, когда длительно курящий 40 — летний мужчина ночью, во время трудной работы, выкурил 14 сигар и 40 сигарет. Утром ему сделалось плохо, и, несмотря на оказанную медицинскую помощь, он умер.



Живущие в накуренных помещениях дети чаще и больше страдают заболеваниями органов дыхания.

У детей курящих родителей в течение первого года жизни увеличивается частота бронхитов и пневмонии и повышается риск развития серьезных заболеваний. Табачный дым задерживает солнечные ультрафиолетовые лучи, которые важны для растущего ребенка, влияет на обмен веществ, ухудшает усвояемость сахара и разрушает витамин С, необходимый ребенку в период роста. В возрасте 5-9 лет у ребенка нарушается функция легких. Вследствие этого происходит снижение способностей к физической деятельности, требующей выносливость и напряжения.



У детей, матери которых курили во время беременности, имеется предрасположенность к припадкам. Они значительно чаще заболевают эпилепсией. Дети, родившиеся от курящих матерей, отстают от своих сверстников в умственном развитии.



Несколько лет назад количество курящих женщин было незначительным. Но, это количество к нынешнему времени пошло в рост. В итоге, сегодня ты встречаешь курящую женщину на каждом углу.

Задавая вопрос молодой девушке "Почему ты куришь?", чаще всего слышишь в ответ: "Это круто!", "Ну, чтобы парням понравиться", "Хочу выглядеть взрослой". И куря, они смотрятся в зеркальца своих косметичек, высматривая на своем лице признаки морщин. Обнаружив маленькую морщинку, или заметив, что кожа на лице стала сухой, они ссылаются на экологию. Девушки! Не в экологии дело! А в том, что вы выкуриваете n-ое количество сигарет в день, "для понтов". От курения ваша кожа становится унылой, приобретает болезненный сероватый оттенок. Волокна коллагена сломаны, и кожа уже не будет такой же упругой и эластичной как до того, как вы начали курить. Кожа курильщиков заживает от порезов и ссадин в три раза дольше, и потому, например, после хирургического вмешательства, швы заживают гораздо сложнее.



Вот одна из тысяч историй:

"В возрасте 30 лет Анне был поставлен диагноз – бронхиальная астма. Врачи советовали девушке бросить курить, но она эти советы игнорировала. Несколько лет спустя её заболевание переросло в эмфизему, иначе говоря хроническая препятствующая легочная болезнь. Она продолжала курить, не обращая внимание на то, что иногда Анна задыхается и не может глубоко вздохнуть, то есть страдает от сильнейшей одышки."

Из 20 миллионов человек, страдающих этим заболеванием, примерно 90% — курящие люди. Курение способствует прогрессированию болезни, и в конечном итоге это приводит к полному атрафированию дыхательных путей.

И, наконец, болезнь, поражающая людей во всем мире, и приводящая к летальному исходу – рак легких. Риск умереть от рака среди женщин, которые выкуривают более 1 пачки сигарет в день, в 20 раз выше, чем у некурящих дам.

Раковые образования в районе горла и даже пищевода так же наиболее распространены среди курильщиков.



К негативным последствиям курения также относятся:

• жёлтые зубы, неприятный запах изо рта, неприятный запах от волос.
• Частая причина пожаров.
• Окурки сильно загрязняют улицы и помещения.
• Табакокурение считается грехом в некоторых религиях.

Если в табачном дыму достаточно долго находится электронное устройство (например, компьютер), его внутренние части покрываются липким жёлто-коричневым осадком. Этот осадок приклеивает пыль. Части, покрытые склеенной пылью, плохо выделяют тепло, что приводит к последующему перегреву и отказу компонентов. Дальнейшее воздействие может привести и к отказу механических частей (например, вентиляторов).

Также, компания-производитель устройств (например, Apple) может отказать в гарантийном обслуживании на этом основании.



Статистика смертельных исходов

Табак является второй по значимости причиной в структуре смертности в мире.

Курение может вызвать медленную и мучительную смерть, более 90 % случаев рака лёгких связаны с курением в анамнезе

Среди предотвратимых причин смертности курение табака занимает первое место в мире, однако от 3,5 до 5,4 миллионов человек ежегодно умирают в результате проблем со здоровьем, вызванных курением.

В развитых странах (например, в США) продолжительность жизни курильщиков в среднем на 13 лет меньше, по сравнению с некурящими.

При сохранении текущих тенденций в области курения к 2020 году табак будет ежегодно приводить к 10 миллионам случаев смерти. Половина курящих сегодня людей (около 650 миллионов человек) в конечном итоге погибнет от табака.



По данным ВОЗ, в мире в среднем каждые шесть секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака, а ежегодно по этой причине умирают пять миллионов человек. «Если тенденции нарастания распространённости курения не будут снижаться, то, по прогнозам к 2020 году, ежегодно будут преждевременно умирать 10 млн человек, а к 2030 году курение табака станет одним из самых сильных факторов, приводящих к преждевременной смерти».



Здесь приведена лишь незначительная часть информации, описывающая весь причиняемый вред от курения. Отнеситесь к этому серьезно, взвесьте все за и против, и в конечном итоге, скажите НЕТ курению!

В заключение, прочтите позитивные изменения при отказе от курения:

через 2 часа никотин начинает удаляться из организма и в этот момент чувствуются первые симптомы отмены

через 12 часов окись углерода от курения выйдет из организма полностью, лёгкие начнут функционировать лучше, пройдёт чувство нехватки воздуха

через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние станут более острыми

через 7 — 9 недель тонкие обонятельные каналы окончательно очистятся от смолы и копоти, и острота запахов приобретет неожиданно «яркое звучание»

через 12 недель (3 месяца) функционирование системы кровообращения улучшается, что позволяет легче ходить и бегать

через 3-9 месяцев кашель, одышка и проблемы с дыханием становятся значительно менее выраженными, функция лёгких увеличивается на 10 %

через 5 лет риск инфаркта миокарда станет в 2 раза меньше, чем у курящих

И еще кое-что...

Согласно закону, на каждом табачном изделии должно быть сообщение, гласящее, что курение вредно для вашего здоровья. Однако люди продолжают курить, не обращая на сообщения никакого внимания.

Можно сказать без преувеличения, что каждая порция донорской крови необходима для спасения чьей-то жизни. Возможно, любимого и близкого человека, или даже собственной?...

1. Слово «донор» происходит от лат. donare — «дарить». Человек, нуждающийся в переливании и получающий донорскую кровь, называется «реципиент».
2. В организме взрослого человека, в среднем, 5,5 литров крови, за один раз у донора забирают лишь 450 мл.
3. Самый знаменитый донор крови в мире в течение своей жизни отдал около 500 литров крови за 624 раза.
4. Активные доноры реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и легче переносят кровопотерю при ДТП и других несчастных случаях. По данным Всемирной организации здравоохранения, люди, постоянно сдающие кровь, живут в среднем на 5 лет дольше среднестатистического человека, т. к. у них происходит активизация системы кроветворения — клеток красного костного мозга — и регулярная стимуляция иммунитета.
5. Чтобы обеспечить достаточное количество крови для медицинских нужд, в стране должно быть не менее 40 доноров на 1000 жителей. Средний показатель в Европе — 25–27, в США и Канаде — 35–40. А вот в России, к сожалению, пока что лишь 14.
6. В мире ежегодно производится более 85 миллионов кроводач. Около 35% из них приходится на развивающиеся страны и страны с переходной экономикой, где живет около 75% населения Земли.
7. Быть донорами могут 10–15% населения, но реально людей, сдающих кровь, в десять раз меньше.
8. Каждому третьему жителю Земли хоть раз в жизни, но придется делать переливание донорской крови. В России ежегодно переливание крови делают 1,5 миллионам граждан.
9. Для одного реципиента, в среднем, нужны три донора цельной крови.
10. Во время Великой Отечественной войны число доноров достигало 5,5 млн. человек. Благодаря этому действующая армия получила свыше 1,7 млн. литров консервированной крови, которая была применена для 7 млн. переливаний во время операций.
11. Всемирный день донора крови — 14 июня.
12. Национальный День Донора - 20 апреля

Материалы по теме:

• Федеральный закон Российской Федерации о донорстве крови и ее компонентов
• Статья 186 ТК РФ "Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и ее компонентов"

• В случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха.
• Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и ее компонентов в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы.
• В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.
• После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха.
• Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов.
• При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха.

Комментарий к статье 186 ТК РФ
"Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и ее компонентов"

1. Согласно ст. 1 Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" донором крови и ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование.

2. В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день медицинского обследования донор освобождается от работы в организации независимо от формы ее собственности.

По соглашению между работником и работодателем работник в день сдачи крови может выйти на работу. При этом работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха. Не допускается выход на работу в день сдачи крови работниками, занятыми на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

При совпадении дня сдачи крови с выходным, нерабочим праздничным днем или если он приходится на время ежегодного отпуска работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.

Помимо этого, работнику после каждого дня сдачи крови и ее компонентов предоставляется дополнительный день отдыха. Часть 4 комментируемой статьи предусматривает права работника присоединить этот день к ежегодному оплачиваемому отпуску (основному, дополнительному) или использовать его в иное время в течение года после дня сдачи крови. Работодатель не вправе отказать работнику, являющемуся донором, в предоставлении дополнительного дня отдыха после дня сдачи крови. Если при отказе работодателя предоставить дополнительный день отдыха, работник не выйдет на работу, то невыход на работу в такой ситуации не является прогулом. Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении от 17.03.2004 N 2 (подп. "д" п. 39) указал, что не является прогулом использование работником дней отдыха в случае, если работодатель в нарушение предусмотренной законом обязанности отказал в их предоставлении и время использования работником таких дней не зависело от усмотрения работодателя (например, отказ работнику, являющемуся донором, в предоставлении в соответствии с ч. 4 ст. 186 ТК дня отдыха непосредственно после каждого дня сдачи крови и ее компонентов).

Период, в течение которого работник, являющийся донором, может осуществить свое право на использование дополнительного выходного дня - год после дня сдачи крови.

3. Часть 5 комментируемой статьи обязывает работодателя сохранять за работником его средний заработок за дни сдачи крови и предоставленные в связи с этим дни отдыха независимо от того, на платной или безвозмездной основе работник сдавал кровь.

Основными неблагоприятными факторами при проведении работ в зоне пожаров являются воздействие на ликвидаторов повышенных температур воздуха, инфракрасного излучения, воздействие химических веществ при вдыхании воздуха, загрязненного продуктами горения, опасность прямого повреждения наружных кожных покровов (ожоги), чрезмерные физические нагрузки.

Для профилактики перегревания организма (гипертермии) необходимо организовать рациональный режим работы. При температуре наружного воздуха 35-37°С продолжительность периодов непрерывной работы должна составлять 15-20 минут с последующей продолжительность отдыха не менее 10-12 минут. При этом допустимая суммарная продолжительность термической нагрузки за рабочую смену не должна превышать 4-5 часов для лиц использующих специальную одежду для защиты от теплового излучения и 1,5-2 часа для лиц без специальной одежды.

Для защиты от чрезмерного теплового излучения необходимо использовать специальную одежду или одежду из плотных сортов ткани (х/б, брезент).

Для защиты органов дыхания от продуктов горения и предотвращения отравления необходимо использовать противогазы со специальными патронами для защиты от окиси углерода или специально изготовленные респираторы, сделанные из марлевой или хлопчатобумажной ткани.

В целях профилактики обезвоживания организма рекомендуется правильно организовать и соблюдать питьевой режим. Питье должно всегда быть в доступной близости, в достаточном количестве, доброкачественное в санитарно-эпидемиологическом отношении. Рекомендуемая температура питьевой воды, напитков, чая - 12-15°С.

Для оптимального водообеспечения рекомендуется также возмещать потерю солей и микроэлементов, выделяемых из организма при потоотделении. Рекомендуется предусмотреть выдачу подсоленой воды, минеральной щелочной воды, молочно-кислых напитков (обезжиренное молоко, молочная сыворотка), соков, витаминизированных напитков, кислородно-белковых коктейлей.

Для поддержания иммунитета и снижения интоксикации организма рекомендуется употребление фруктов и овощей.

Из-за значительных физических нагрузок у спасателей увеличивается объем вдыхаемого воздуха, что ведет к угрозе отравления в связи с попаданием в легкие повышенного количества продуктов горения. В связи с этим рекомендуется максимально механизировать все тяжелые физические работы.

Рекомендации и советы, которые помогут уберечь организм от отравления угарным газом и свести к минимуму потери для здоровья.

1. Стараться избегать длительного нахождения на воздухе ранним утром. В такое время в воздухе находится максимальное количество смога.
2. Как можно реже бывать на открытом воздухе, особенно в самое жаркое время суток.
3. Рекомендуется обильное питье, так как при высокой температуре человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия жидкости через кожные покровы и дыхательные пути. Для возмещения потери солей и микроэлементов рекомендуется пить подсоленную и минеральную щелочную воду, молочно-кислые напитки, (обезжиренное молоко, молочная сыворотка), соки, минерализированные напитки, кислородно-белковые коктейли. Исключить газированные напитки.
4. Необходимо ограничить физические нагрузки.
5. В целях снижения токсического воздействия смога принимать поливитамины (при отсутствии медицинских противопоказаний).
6. При усилении запаха дыма рекомендуется надевать защитные маски, которые следует увлажнять, а оконные и дверные проемы изолировать влажной тканью. Особенно это относится к пожилым людям, детям и тем, кто страдает хроническими недугами: сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями легких, аллергическими заболеваниями.
7. Рекомендуется в помещениях проводить ежедневные влажные уборки.
8. При выборе одежды отдавать предпочтение натуральным тканям.
9. Несколько раз в день принимать душ.
10. Промывать нос и горло.
11. Употреблять легкоусвояемую, богатую витаминами и минеральными веществами пищу, отдавать предпочтение овощам и фруктам.
12. Не принимать алкогольные напитки и пиво, исключить курение, так как это провоцирует развитие острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
13. В случае возникновения симптомов острого заболевания или недомогания (появлении признаков одышки, кашля, бессонницы) необходимо обратиться к врачу.
14. При наличии хронического заболевания строго выполнять назначения, рекомендованные врачом.

Особая рекомендация:

Детям до 1 года не рекомендовано в период жары вводить новый прикорм.

Рекомендации и советы, с помощью которых можно правильно оказать первую медицинскую помощь при задымлении и возгорании.

1. Оцените ситуацию, в том числе убедитесь в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. Быстро, но спокойно покиньте место задымления или возгорания.
2. Вызовите помощь: укажите наиболее точный адрес места происшествия и его ориентиры (для скорейшего доезда спасательных формирований).
3. Выполните мероприятия обеспечению личной безопасности: плотно прикройте рот и нос влажной х/б тканью, снимите металлические украшения (кольца, браслеты, цепочки, серьги) и синтетическую одежду. Накройте голову и туловище влажной х/б тканью. Облейте себя водой (по возможности).
4. Извлеките пострадавшего из опасной зоны и переместите его в безопасную зону, используя спасательный захват, при условии безопасности данных действий для вас, как спасающего.
5. При осуществлении эвакуации с применением спасательного захвата необходимо, как показано на рисунке, развернуть пострадавшего спиной к себе, осуществить захват пострадавшего двумя руками проведя их вперед в области подмышечных впадин пострадавшего и захватив кистями обеих рук неповрежденное предплечье пострадавшего, приведя его к грудной клетке.
6. Оцените нарушения сознания, дыхания, кровообращения, для чего определите наличие пульса на лучевой артерии (расположите кисть пострадавшего ладонью вниз. Положите свою руку поперек его запястья, подведя под него три пальца со стороны его большого пальца. Подушечками пальцев в должны ощутить пульсацию артерии) или сонной артериях (для определения пульса на сонной артерии положите два пальца на кадык пострадавшего (в середине шеи) и, не отрывая их от кожи, переместите к дальней от вас стороне шеи, в углубление между большой шейной мышцей и дыхательным горлом).
7. Определите наличие или отсутствие у пострадавшего видимого кровотечения. Обратите внимание на наличие признаков ожога верхних дыхательных путей: пострадавший извлечён из замкнутого помещения, есть ожоги лица и шеи, опалённые волосы в носу, копоть в слюне и выделениях из носа, затруднённоё и шумное дыхание, надсадный кашель с мокротой, содержащей копоть.
8. Поддерживайте постоянный контакт с пострадавшим: вербальный, визуальный и тактильный (разговаривайте с пострадавшим, просите смотреть на Вас и держать Вас за кисть).
9. При наличии других повреждений, начните оказание помощи с остановки сильного наружного кровотечения. При выраженном кровотечении следует немедленно остановить приток крови к раненному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Таким путем предотвращают приток крови к поврежденному месту артерии. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут. Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Наложенный правильно жгут, должен полностью прекратить приток крови к ране.
10. Выполните простейшие приёмы обезболивания: охлаждение травмированного участка тела; наложение широкой сухой повязки на ожоговую рану (обгоревшую одежду с обожжённой поверхности не удалять), бережная иммобилизация (придание неподвижного положения) травмированного участка тела.
11. Осмотрите пострадавшего для выявления других, угрожающих жизни состояний и менее опасных повреждений (отсутствие или затруднение дыхания).
12. Выполните согревание пострадавшего (с этой целью могут быть использованы чистые хлопчатобумажные ткани).
13. Наблюдение за состоянием пострадавшего до приезда выездной бригады скорой медицинской помощи.

Минздрав России напоминает о рекомендациях, следование которым позволит снизить воздействие аномально высокой температуры.

1. На период аномальной жары и повышенной задымленности исключить проведение массовых мероприятий для детского населения (слеты, соревнования).
2. Детям до одного года не рекомендуется в период жары вводить новый прикорм.
3. Стараться избегать длительного нахождения на воздухе ранним утром. В такое время в воздухе находится максимальное количество смога.
4. При сильном задымлении использовать для себя и детей во время пребывания на открытом воздухе увлажненные пятислойные марлевые маски или защитные маски, приобретенные в аптеке.
5. Как можно реже бывать на открытом воздухе, особенно в самое жаркое время суток.
6. Плотно закрывать окна и двери, щели между дверьми и окнами рекомендуется затыкать влажной тканью, при отсутствии герметичности окон и дверей сделать завесы из влажной ткани.
7. При использовании в закрытых помещениях вентиляторов и кондиционеров не допускать переохлаждений.
8. Рекомендуется обильное питье, так как при высокой температуре человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия и жидкости через кожные покровы и дыхательные пути. Для возмещения потери солей и микроэлементов рекомендуется пить: подсоленную и минеральную щелочную воду, молочно-кислые напитки, (обезжиренное молоко, молочная сыворотка), соки, минерализированные напитки, несладкие отвары шиповника, брусники, зеленый чай, кислородно-белковые коктейли. Рекомендуется исключить газированные напитки.
9. Необходимо ограничить физические нагрузки.
10. В целях снижения токсического воздействия смога принимать поливитамины (при отсутствии противопоказаний).
11. Рекомендуется в помещениях проводить ежедневные влажные уборки.
12. При выборе одежды отдавать предпочтение натуральным тканям.
13. Несколько раз в день принимать душ.
14. Промывать нос и горло.
15. Употреблять легкоусвояемую, богатую витаминами и минеральными веществами пищу, отдавать предпочтение овощам и фруктам.
16. В случае возникновения симптомов острого заболевания или недомогания (появлении признаков одышки, кашля, бессонницы) необходимо обратиться к врачу.

Минздрав России напоминает, что симптомами, указывающими на отравление дымом, являются быстрая утомляемость, головная боль, рассеянность, замедленная спутанная речь, нарушение ориентации в пространстве, учащение пульса (тахикардия), повышение артериального давления, судороги, нарушение дыхания. При появлении указанных симптомов необходимо обратиться в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение за медицинской помощью.

Энтеровирусные инфекции (лат. enterovirus; infectio) – это острые вирусные инфекции, вызванные энтеровирусами, которые поражают верхние дыхательные пути. Энтеровирусы – это 67 вирусов, которые относятся к семейству пикорнавирусов: вирусы полиомиелита, Коксаки, ЕСНО-вирусов, энтеровирусов.

Энтеровирус имеет множество видоизменений. Ребенок заражается фекально-оральный или воздушно-капельный путем через воздух, грязные руки, предметы, пищу. Ребенок может получить вирус через плаценту больной матери во время беременности. Вирус передается даже от здоровых носителей.Входными воротами инфекции становятся слизистые носа, глотки и тонкой кишки. Вирус размножается в тканях, а затем попадает в кровь и распространяется по всему организму. Поражает нервную, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт. Мышцы, почки, печень, глаза, слизистую рта, щитовидку. Вместе с вирусом в кровоток также попадают продукты распада клеток верхних дыхательных путей. Они оказывают токсико-аллергическое и токсическое действие на организм. Токсины действуют на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему как яды. Нарушается процесс движения крови по сосудам, а соответственно, питания всего организма. Если у ребенка существует предрасположенность к аллергическим реакциям, запускается их механизм.Барьерная функция пораженных клеток верхних дыхательных путей нарушена. Это способствует легкому проникновению бактерий, развитию бактериальной инфекции и осложнениям.Для болезни характерна сезонность. После того, как ребенок перенес энтеровирусную инфекцию, вызванную конкретным видом вируса (например, вирусом Коксаки), у него формируется иммунитет. Однако большое количество подвидов вируса способствуют развитию болезни у конкретного ребенка несколько раз в год.У детей грудного возраста энтеровирусная инфекция протекает с осложнением – фебрильным фарингитом (воспалением задней стенки глотки) и гастроэнтеритом (воспаление слизистой тонкой кишки и желудка).Повторные острые респираторные вирусные инфекции приводят к снижению общего иммунитета, задержке психомоторного и физического развития, вызывают аллергические реакции.

Энтеровирусная инфекция у детей начинается остро:

• повышение температуры до 38-40 ºС;
• вялость;
• сонливость сменяется беспокойством;
• ребенок отказывается пить и есть;
• головная боль, боли в животе, горле;
• тошнота;
• токсикоз (серо-землистый оттенок кожи, частый пульс, глухие тоны сердца, спутанность сознания);
• случаются приступы рвоты;
• на языке налет;
• воспаление носоглотки, гортани;
• мелкопапулезная или пятнистая сыпь на слизистой гортани и носоглотки;
• часто понос.

Если инфекция попадает в мозг и сердце и приводит к их воспалению, вирус распространяется молниеносно и приводит к смерти ребенка.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей заключается в строгом соблюдении противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима в детском саду и школе. Необходимо тщательно мыть руки и продукты питания, особенно если в доме есть животные. С целью профилактики могут назначить курс витаминов B1, B2, В6, B12.
Смотрите также:

• Памятка для населения по энтеровирусной инфекции

Памятка для населения по энтеровирусной инфекции

28 июня 2013
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

По данным ЕРБ Всемирной организации здравоохранения и ECDC в странах Европейского региона в 2011 году продолжается осложнение эпидемической ситуации по заболеваемости корью: в 38 странах Европы зарегистрировано более 21 000 случаев заболевания.

Более 90 % случаев приходится на 9 стран: Франция (12 699 сл.), Германия (1193 сл.), Италия (1500сл.), Испания (2 261сл.), Румыния (1619сл.), Бельгия (382сл.), Швейцария (589сл.), Соединенное Королевство (550сл.), Узбекистан.

Наибольшее число заболевших отмечается среди детей от одного до четырех лет и молодых людей в возрасте 15–29 лет. Большинство заболевших не были двукратно вакцинированы против кори.

Вместе с тем, в 2010 году и за 6 мес. 2011 года ситуация по кори в ряде регионов страны осложнилась. Случаи кори были завезены в Российскую Федерацию из Великобритании, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Украины, Узбекистана, Индии, Малайзии, КНР.

В связи с эпидемическим распространением кори в Европейском регионе значительно возросла вероятность инфицирования не имеющих иммунитета к кори россиян во время зарубежных поездок и завоза этой инфекции на территорию Российской Федерации.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует двукратную иммунизацию до поездки в Европейский регион лицам, не болевшим корью, не привитым против кори или имеющим одну прививку.

В Забайкальском крае, в результате достижения высоких уровней охвата плановой иммунизацией против кори взрослого и детского населения, случаев кори не зарегистрировано с 2007 года.

Учитывая миграционные потоки из КНР, сохраняется угроза завоза вируса кори и заболевания корью непривитых граждан.

Корь – это наиболее заразное из инфекционных заболеваний.

Если не болевший корью или не привитый человек общается с больным, то вероятность заражения приближается к 100 %. Возбудитель болезни – вирус.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду при чихании, кашле, разговоре с последних 2 дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления сыпи.

Внутри помещений мелкие капельки отделяемого слизистых оболочек могут с током воздуха разноситься на большие расстояния. Порой даже мимолетная встреча восприимчивого к этой инфекции человека с больным корью приводит к заболеванию.

Раньше чаще болели дети дошкольного возраста, поэтому корь принято было относить к «детским» инфекциям. В настоящее время идет «повзросление» инфекции, поэтому доля взрослых среди всех зарегистрированных случаев кори составляет более 70 %. Как правило, у взрослых это заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей.

Инкубационный период длится 21 день. Сначала повышается температура до 38-39° С и более, снижается аппетит, нарушается сон; появляются насморк, чихание, покраснение конъюнктив, слезотечение и светобоязнь, сухой грубый «лающий» кашель. Затем на фоне усиления всех симптомов болезни начинает поэтапно распространяться сыпь – первые элементы отмечаются за ушами, на лице, потом на шее и верхней части груди, на туловище, руках ногах.

Корь опасна своими осложнениями, среди которых ларингиты и трахеобронхиты, воспаление лёгких, воспаление среднего уха. Кроме того, как осложнения кори возможны круп, энцефалит, миокардит.

Единственной эффективной мерой профилактики кори является плановая вакцинация.

До появления вакцинации против кори это заболевание считалось «детской чумой», так как вызывало множественные случаи смерти среди больных детей, например, в России от кори и ее осложнений умирал каждый четвертый больной ребенок.

Поэтому всем лицам не привитым, не имеющим достоверных сведений о сделанной прививке против кори или о перенесенном в прошлом заболевании, необходимо пройти иммунизацию.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация против кори проводится:

• детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6-летнем возрасте;
• двукратно подросткам и взрослым до 35 лет, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори;
• контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту.

Для того, чтобы обезопасить себя и своих детей от заболевания корью при выезде в страны Европы, КНР, при отсутствии у вас прививок против кори необходимо привиться против кори не менее чем за 10 дней до отъезда.

Всемирный день почки отмечается в четверг. Этот день проводится по инициативе Всемирной нефрологической ассоциации с целью проинформировать людей о болезнях почек. Почки помогают контролировать артериальное давление, содержание гемоглобина, сохранять здоровыми кости, участвуют в целом ряде обменных процессов в организме.

Любые структурные или функциональные изменения почек продолжительностью три и более месяца называют хронической болезнью почек (ХБП). Около 10% населения планеты имеют хроническую болезнь почек. Больные ХБП значительно чаще заболевают болезнями сердца и сосудов. На ранних стадиях хронические заболевания почек протекают практически бессимптомно и при этом хорошо поддаются диагностике и лечению.

Врачи рекомендуют всем людям старше 50 лет, относящимся к «группе риска», хотя бы раз в год делать простые анализы мочи и крови, которые позволяют выявить почечные заболевания на ранней стадии. В большинстве случаев развитие болезни можно остановить, не доводя дело до почечной недостаточности и гемодиализа, подчеркивают специалисты.

Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения N°286 Февраль 2014 г.

Основные факты

• Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.
• В 2012 году в глобальных масштабах произошло 122 000 случаев смерти от кори — почти 330 случаев в день или 14 случаев в час.
• За период с 2000 по 2012 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 78%.
• В 2012 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году.
• С 2000 года в странах высокого риска в рамках кампаний массовой вакцинации против этой болезни было вакцинировано более 1 миллиарда детей, в том числе около 145 миллионов — в 2012 году.

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2012 году от кори умерло 122 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно развивается в клетках, расположенных в задней стенке глотки и в легких. Корь — болезнь человека, которой, насколько известно, не болеют животные.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. С 2000 года в рамках массовых кампаний вакцинации против этой болезни было вакцинировано более одного миллиарда детей в возрасте от 9 месяцев до 14 лет, живущих в странах с высоким риском, причем около 145 миллионов из них — в 2012 году. Глобальная смертность от кори снизилась на 78% — с 548 000 случаев смерти в 2000 году до 122 000 случаев в 2012 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через три дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Тяжелой формой кори с большей вероятностью болеют дети раннего возраста, получающие плохое питание, особенно те, кто недополучает витамин А, или те, иммунная система которых ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Ежегодно более 20 миллионов человек заболевает корью. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за четыре дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через четыре дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.

В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить две дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит менее одного доллара США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде.

В 2012 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.

Деятельность ВОЗ

Четвертая Цель тысячелетия в области развития (ЦТР 4) направлена на снижение смертности детей в возрасте до пяти лет на две трети за период 1990-2015 годов. На основе признания потенциальных возможностей противокоревой вакцинации для уменьшения детской смертности и с учетом того факта, что охват такой вакцинацией можно считать показателем доступа к детским службам здравоохранения, охват регулярной противокоревой вакцинацией был выбран в качестве показателя прогресса на пути к достижению ЦТР 4.

Исчерпывающее количество фактических данных свидетельствует о преимуществах обеспечения всеобщего доступа к вакцинам против кори и краснухи. По оценкам, в 2000 году от кори умерло 548 000 детей в мире. К 2012 году глобальная инициатива по улучшению охвата вакцинацией привела к снижению смертности на 78%. С 2000 года при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой (Инициатива КК) кампаниями массовой вакцинации было охвачено более 1 миллиарда детей, причем около 145 миллионов из них — в 2012 году.
Инициатива по борьбе с корью и краснухой проводится совместными усилиями ВОЗ, ЮНИСЕФ, Американского общества Красного Креста, Центров Соединенных Штатов Америки по борьбе с болезнями и профилактике болезней и Фонда Организации Объединенных Наций для поддержки стран в достижении целей в области борьбы с корью и краснухой.

В 2012 году Инициатива по борьбе с корью и краснухой представила новый Глобальный стратегический план борьбы с корью и краснухой, охватывающий период 2012-2020 годов. План включает новые глобальные цели на 2015 и 2020 годы:

К концу 2015 года

• снизить глобальную смертность от кори, по меньшей мере, на 95% по сравнению с уровнями 2000 года;
• достигнуть региональные цели в области борьбы с корью и краснухой/синдромом врожденной краснухи (СВК).

К концу 2020 года

• ликвидировать корь и краснуху, по меньшей мере, в пяти регионах ВОЗ.

Стратегия направлена на осуществление пяти основных компонентов:

• обеспечить и поддерживать широкий охват двумя дозами вакцин против кори и краснухи;
• проводить мониторинг за болезнью, используя эффективный эпиднадзор, и оценивать программные усилия для обеспечения прогресса и позитивного воздействия мероприятий по вакцинации;
• обеспечить и поддерживать готовность к вспышкам болезни, быстрое реагирование на вспышки и эффективное лечение в случаях заболевания;
• предоставлять информацию и содействовать участию для формирования общественного доверия к иммунизации и обеспечения обращения населения для иммунизации;
• проводить научные исследования и разработки, необходимые для поддержки эффективной по стоимости деятельности и улучшения вакцинации и диагностических методик.

Осуществление Стратегического плана может быстро и устойчиво способствовать защите и улучшению жизни детей и их матерей во всем мире. План предоставляет четкие стратегии для руководителей в области иммунизации на уровне стран, работающих с внутренними и международными партнерами для достижения целей 2015 и 2020 гг. в области борьбы с корью и краснухой и их ликвидации. В его основе лежит многолетний опыт в осуществлении программ иммунизации и уроки, извлеченные при проведении ускоренных мероприятий в рамках инициатив по борьбе с корью и ликвидации полиомиелита.

Организм человека переносит низкую температуру лучше, чем высокую. Возникновение и степень выра­женности общих и местных реакций при охлаждении зависят не только от температуры окружающей среды, но и от влажности, скорости движения воздуха, характера одежды, состояния орга­низма. Быстрому охлаждению организма способствуют алкоголь­ное опьянение, истощение, переутомление. На организм человека низкая температура оказывает и местное, и общее воздействие.

Низкая температура оказывает более сильное воздействие на те части нашего тела, которые находятся дальше от сердца: паль­цы рук и ног, нос, уши. Объясняется это тем, что кровообращение в этих отдаленных от сердца органах происходит более медленно, чем, например, в области груди или шеи. Под действием холода мелкие кровеносные сосуды конечностей, а также носа, ушей су­жаются и таким образом ухудшается местное кровоснабжение. Общее состояние человека также имеет большое значение. Одни могут получить отморожение при минус 5 —7°С, другие хорошо переносят и 50-градусный мороз. Имеет значение и состояние по­ годы. Ветреная погода увеличивает опасность отмораживания.

Самая легкая степень действия низкой температуры выражается в появлении озноба. На кончиках пальцев рук и ног, кончике носа, на коже голеней и бедер могут появиться покраснения, иногда с синюшным оттенком. Озноб сопровождается чувством жжения и небольшой болезненностью. Помощь — сухое тепло.

Что касается отморожений, то различают четыре степени.

Первая степень отморожения — резкое побледнение кожи и потеря чувствительности. Иногда отмороженные участки припухают, краснеют, ощущаются покалывание, зуд. Помощь при первой сте­пени отморожения заключается в том, чтобы отогреть отморожен­ный участок. Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло, напоить пострадавшего горячим чаем. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри – кнаружи».
Вторая степень отморожения характеризуется появлением пу­зырей, наполненных жидкостью, и сильными болями.
При третьей степени отморожения наблюдается омертвение мягких тканей, которые приобретают сине-багровую окраску и становятся нечувствительными.
Четвертая степень — омертвение всей пораженной конечности, включая и кости. Конечность бледна, синюшна, нечувствительна.
При отморожениях второй, третьей и четвертой степени нужно обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя вскрывать пузыри, появляющиеся при второй степени отморожения, так как можно легко занести инфекцию.
Общее охлаждение сопровождается усиленной теплоотдачей организма. Понижение температуры тела до +35°С опасно для здоровья человека, а ниже +25°С вызывает необратимые явления. Клиническая картина при охлаждении характеризуется вначале чрезмерным ощущением холода, появляются дрожь, «гусиная ко­жа», затем слабость, сонливость, онемение отдельных участков тела, наступает бессознательное состояние, а при дальнейшем ох­лаждении — может привести к смерти.
Как предотвратить переохлаждение?

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.
• Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погода, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
• Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Перед выходом на мороз необходимо принять пищу.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
• Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) крашений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в теплое место.
• Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения.
  В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении – зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями!
  Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
  Вернувшись, домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
  
  Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
  
  В холодные дни зимы воспользуйтесь нашим советом и не доводите организм до переохлаждения, ограничивайте пребывания на открытом воздухе и помните, нет плохой погоды, а есть плохая одежда.

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Главными темами этого дня становятся профилактика рака и повышение качества жизни пациентов с раковыми заболеваниями. По данным ВОЗ, онкологические заболевания являются главной причиной смерти во всем мире, а по оценкам ВОЗ, за период с 2005 по 2015 годы от рака умрет 84 миллиона человек.

Это неизбежно произойдет, если не будут предприняты надлежащие меры. В обследовании, проведенном ВОЗ, содержится предупреждение о том, что более половины стран мира испытывают трудности в деле предупреждения рака и обеспечения больных раком лечением и постоянным уходом. Это означает, что на сегодняшний день многие из этих стран не располагают функциональным планом борьбы против рака, включающим профилактику, раннюю диагностику, лечение и уход.

Что такое рак?
Рак — это общее обозначение болезней, которые могут поражать любую часть организма человека (и не только человека). Таких болезней насчитывается более 100. Самый характерный признак ракового заболевания — это быстрое образование аномальных клеток, которые прорастают за пределы своих обычных границ. Помимо этого, аномальные клетки способны проникать в близлежащие части организма и распространяться в другие органы (этот процесс называется метастазом).
Рак в истории человечества.
Первые упоминания о раке были обнаружены в египетском папирусе, датируемом примерно 1600 годом до н.э.. В этом папирусе содержатся описания нескольких форм рака молочной железы и выводы, что эта болезнь лечению не поддается. Название «рак» произошло от придуманного Гиппократом (460–370 годы до н.э.) термина «карцинома», который слагается из двух греческих слов καρκίνος — краб, рак; ωμα сокращение от ὄγκωμα — опухоль. Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба, а также описал несколько видов рака. Гиппократ также предложил термин онкос.
В I веке до н.э. римский врач Авл Корнелий Цельс (AulusCorneliusCelsius) предложил лечить рак удалением опухоли на ранних стадиях болезни, а на поздних — не лечить вовсе, так как в этом не было смысла. Гален, тоже римский врач, использовал слово «oncos» для описания всех опухолей, и именно оно дало современный корень слову онкология.
Рак является ведущей причиной смертности во всем мире.
Ежегодно диагностируется почти 13 млн. новых случаев заболевания раком. Уже более 2/3 этих новых случаев заболевания раком и смерти приходятся на развивающиеся страны, где заболеваемость раком неуклонно возрастает пугающими темпами. Как показывают научные исследования, в настоящее время треть всех случаев смерти от рака вызвана поддающимися изменению факторами риска, включающими употребление табачных изделий, ожирение, вредное употребление алкоголя и инфекционные заболевания. В случае раннего выявления многие виды рака поддаются успешному излечению, например рак молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак.
«Рак не должен являться смертным приговором нигде в мире, поскольку существуют апробированные пути профилактики и лечения многих видов рака», — говорит доктор Олег Честнов, помощник Генерального директора ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и психическому здоровью. — «Чтобы сократить подверженность воздействию факторов риска, вызывающих рак, и обеспечить каждому человеку, живущему с раком, доступ к надлежащему уходу и лечению, в каждой стране необходимо развернуть всеобъемлющие программы борьбы против рака».

Возможно ли излечить рак?
Несмотря на то, что рак является заболеванием, которое плохо поддается лечению, все же многих случаев смерти можно избежать. Считается, что более 30% всех случаев заболевания раком можно избежать, если придерживаться здорового образа жизни и иммунизации против инфекций, таких как вирус гепатита В и вирус папилломы человека, которые могут вызвать рак. Некоторые случаи раковых заболеваний можно выявлять на ранних стадиях, лечить и излечивать. А благодаря надлежащему паллиативному уходу можно облегчить страдания пациентов даже на последних стадиях рака.
Некоторые факты, которые касаются рака.
На сегодняшний день известно более 100 видов рака. Эта болезнь может развиваться в любой части тела. В результате хронической инфекции развивается одна пятая часть всех раковых заболеваний в мире. Например, рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), а рак печени – вирусом гепатита B.
На страны с низким и средним уровнем дохода приходиться около 70% всех случаев смерти от рака. 22% смертей от рака связаны с употреблением табака, и именно эта причина является самой значительной предотвратимой причиной рака.
Наибольшее число мужчин умирает от: рака легких, желудка, печени, ободочной и прямой кишки и пищевода.
Наибольшее число женщин умирает от: рака груди, легких, желудка, прямой и ободочной кишки и шейки матки. Рак шейки матки является самым распространенным типом рака в развивающихся странах.
Рак молочной железы, рак шейки матки и рак толстой и прямой кишки излечимы в случае их раннего выявления и надлежащего лечения, поэтому они имеют особую значимость для общественного здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы против рака призывают к скринингу и вакцинации.
Существуют вакцины против рака шейки матки, вызываемого вирусом папилломы человека (ВПЧ), и против рака печени, вызываемого вирусом гепатита В (HBV).
Рак шейки матки.
Рак шейки матки является вторым по распространенности среди женщин типом рака во всем мире – ежегодно диагностируется более 500 000 новых случаев заболевания. Вакцины против ВПЧ, рекомендуемые для использования среди девочек в возрасте от 9 до 13 лет, могут предотвратить инфицирование типами ВПЧ 16 и 18, которые, в общей сложности, вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки в мире.
Рак печени.
В общей сложности, вирус гепатита В (HBV) и вирус гепатита С (HCV) вызывают 78% всех случаев рака печени. С 1982 года доступна вакцина против гепатита В, которая стала первой вакциной против одного из основных типов рака человека.

Возникновение 43% раковых заболеваний можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать элементарные нормы здорового поведения:

• ограждение доступа к курению детей,
• борьба с курением как таковым,
• физическая активность,
• сбалансированная и здоровая пища,
• воздержание от длительного пребывания на солнце и в соляриях.

Смертность от рака можно также снизить при раннем выявлении и лечении случаев заболевания в рамках программ раннего диагностирования и скрининга.

Рекомендации родителям. Что делать, если ребенок закурил?

С удивлением и возмущением вы узнали, что ваш сын или дочь курит. Для вас это неожиданность. Первая мысль, которая приходит в голову, — строго наказать, запретить раз и навсегда, чтобы это никогда не повторилось. Однако не будем спешить.

Роль родителей, как и других родственников и друзей, недооценивается. Их поддержка в отказе от курения играет первостепенную роль. Является ли наказание средством борьбы с курением?

Многие родители думают, что, чем строже наказание за курение, тем лучше оно подействует. Однако это далеко не так, наказание ожесточает ребенка, разрушает доверительные отношения с родителями, вызывает обиду, но отнюдь не всегда приводит к отказу от курения. Это знают все сторонники жестких методов: за одним наказанием последует другое, еще более суровое, и т. д. Но подросток продолжает курить.

Следует ли пугать последствиями курения?

Обнаружив, что ребенок курит, родители, как правило, стремятся срочно проинформировать его о вреде курения. При этом, желая немедленно достичь нужного эффекта, наряду с полезной, важной для подростка информацией дают бесполезную. Например, говорят о пагубных последствиях курения в далеком будущем: через 50 лет у тебя будут рак, больное сердце, плохой цвет лица... Такая отсроченная на десятки лет расплата не производит на подростка ожидаемого впечатления. Далекое будущее представляется ему маловероятным. Кроме того, многие подростки не понимают, что бросить курить трудно. Они считают, что смогут отказаться от сигарет, когда захотят. Эту иллюзию нужно разрушить.

ЕСЛИ ПОДРОСТОК НАЧАЛ КУРИТЬ

Наказание не устраняет причин раннего курения! Оно только наносит ущерб доверию ребенка к родителям. Рекомендации родителям. Что делать, если ребенок закурил? С удивлением и возмущением вы узнали, что ваш сын или дочь курит. Для вас это неожиданность. Первая мысль, которая приходит в голову, — строго наказать, запретить раз и навсегда, чтобы это никогда не повторилось. Однако не будем спешить.

Нередко родители прибегают к недостоверной, но запугивающей информации, например: «Если ты будешь курить, у тебя выпадут волосы»; «Ты станешь умственно неполноценным» и т. д. Такая информация, конечно, пугает подростка и, если он мнителен, может привести к нарушению психики — вызвать постоянный страх за свое здоровье. Вместе с тем со временем подросток удостоверится в ложности этих сведений (ведь телепередачи и научно-популярные журналы доступны всем) и потеряет доверие к родителям не только в связи с проблемой курения.

Почему подростки нарушают запрет на курение?

Подросткам запрещено курить. Это правомерное требование должно соблюдаться во благо самих детей. Однако этот справедливый запрет нарушается подростком при наличии ряда условий:

• когда запрет носит внешний, формальный характер: нельзя курить дома или в школе, а на улице, во дворе — можно, там никто не сделает замечания;
• когда запрет не мотивирован. Часто взрослые не берут на себя труд обосновать свои требования. Как, например, в таком диалоге: «Курить нельзя» — «Почему?» — «Потому, что нельзя»... Такое «обоснование», может быть, удовлетворит младшего школьника, но не подростка, склонного анализировать высказывания взрослых;
• когда запрет носит «несправедливый» характер. Нередко и родители, и учителя взывают к «взрослости» подростка, требуют от него самостоятельности в поступках и принятии решений и в то же время курят при нем, тем самым наглядно демонстрируя ту пропасть, которая отделяет «настоящих» взрослых от «ненастоящих».

Открытое курение взрослых подростки воспринимают как возрастную привилегию, курение делается в их глазах материальным атрибутом взрослости.

Какое влияние оказывают курящие родители на начало курения детей?

На вопрос: «Будет ли курить ваш ребенок?» большинство опрошенных курящих родителей ответили отрицательно. К сожалению, статистика говорит о другом: 80% курильщиков выросли в семьях, где родители курили. Следовательно, родители нередко не осознают своего вклада в приобщение детей к курению и другим вредным привычкам.

Не надо запугивать подростка, информация о вреде курения должна быть достоверной и актуальной.

Курение родителей и учителей в присутствии подростков недопустимо! Запрещение курения для подростков должно быть обосновано и мотивировано.

С самого раннего возраста ребенок видит в доме красивые коробки сигарет, зажигалки, пепельницы, нередко играет с ними. Он видит своих родителей и их гостей курящими и исподволь привыкает к табачному дыму. Ребенок стремится подражать родителям, перенимает их реальное бытовое отношение к курению, которое не соответствует словам о вредности этой привычки.

Что делать, если подросток все-таки начал курить?

• Прежде всего, задуматься о конкретных причинах появления этой вредной привычки, а не пытаться сию же минуту пресечь ее строгим наказанием.
• Ознакомиться с доступной литературой, другими материалами и источниками, содержащими обоснованную информацию о вредном влиянии курения на здоровье, особенно на организм подростка, и донести эту информацию до его сознания. Однако не нужно давать подростку ложной, устрашающей информации.
• Создать и беречь обстановку доверительности в отношениях с сыном или дочерью. Узнав о появлении вредной привычки, не унижать и не наказывать подростка, не делать вид, что вы его больше не любите. Выбрать подходящий момент и в спокойной доверительной беседе попытаться обсудить с ним возникшую проблему.
• Запрет курения должен быть не только аргументирован научно, но и мотивирован житейски. При этом помните, что эмоциональный взрыв может привести к тому, что подросток замкнется и помочь ему станет значительно труднее.
• Курение в подростковом возрасте нередко свидетельствует о неблагополучии в семье. В частности, это может означать, что ваш ребенок не удовлетворен своей ролью в семье, и ему нужно помочь почувствовать себя более взрослым.
• Обратить пристальное внимание на отношения подростка со сверстниками, стараться оберегать его от влияния курящих друзей.
• Помнить, что поскольку причины курения вызревают постепенно, то преодолеть эту привычку удается не сразу. Поэтому родителям нужно запастись терпением, а не пытаться решить проблему решительным нажимом.
• Если вы сами курите, то задумайтесь, не стали ли вы примером для ребенка?

Что отвечать на вопрос «Почему же взрослые курят, если это так вредно?»

Когда говоришь подростку, что курить вредно, часто слышишь в ответ, что это неправда, так как курят многие взрослые, в частности учителя и врачи, и что Взрослые не уронят своего авторитета, если откровенно признаются детям в своей слабости: сами они курят потому, что не в силах избавиться от этой пагубной привычки. это создаст у детей правильное отношение к курению и повысит доверие к родителям.

Нередко курящие доживают до преклонных лет. Почему же курят взрослые и сказывается ли курение на продолжительности жизни? К сожалению, среди взрослого населения нашей страны курят около 50% мужчин и 10% женщин. Большинство из них начали курить с детства. Почти 80% взрослых курильщиков хотели бы бросить курить и делали такие попытки, но безуспешно. Из регулярно курящих немногим более чем 20% удается бросить курить, поскольку у курящего слишком большая зависимость от сигареты и он становится ее рабом. Такая зависимость от табака наиболее выражена у начавших курить с детства. Весьма характерно, что к концу учебы в институте более половины курящих студентов хотели бы бросить курить из-за ухудшения здоровья — и это в период расцвета, когда человек имеет все возможности быть здоровым, когда у него впереди самые интересные, самые плодотворные годы.

То, что курение не сказывается на продолжительности жизни, — иллюзия, миф. Просто срабатывает психологическая закономерность: человек запоминает только хорошее, например, долгую жизнь близкого человека, который курил. В действительности курящие доживают до старости редко, но такие случаи бросаются в глаза и действуют успокаивающе на курящих.

Если у подростка курят родители или хорошие знакомые, то целесообразно обсудить с ними проблему курения. Ответ, как правило, однозначен — это вредная привычка, от которой не удается избавиться. Конечно, среди курящих встречаются и «самоубийцы», не верящие во вред табака и надеющиеся, что их не коснется драма последствий курения — развитие хронических заболеваний и преждевременная смерть. Такие люди похожи на тех, кто перебегает улицу в неположенном месте или на красный свет. Иногда это удается...

Иногда люди начинают курить, будучи взрослыми. Причины этого разные, но часто это влияние окружающих. Так что курящие приносят тройной вред — себе, окружающим (пассивное курение) и тем, кого вовлекают в курение. Методика рассчитана на специалистов: врачей, психологов, работающих в центрах здоровья, школах и иных образовательных учреждениях.

Чем раньше человек начинает курить, тем выше вероятность формирования у него серьезной зависимости от табака и, следовательно, вероятность того, что из-за этой зависимости он будет курить до конца своей жизни и преждевременно умрет от заболеваний, ассоциированных с табакокурением. Поэтому решение задач оказания помощи в прекращении курения тем, кто начал курить в подростковом возрасте, актуально и своевременно.

Отечественные и зарубежные исследования показывают, что именно в подростковом возрасте резко возрастает число курящих. По данным исследова-

Программа работы с подростками по отказу от курения

Итак, родители не справились, что делать дальше… ния школьников одного из районов г. Москвы, если в 11 лет были курящими 9% мальчиков и 1,8% девочек, то к 16–17 годам курило уже 52% мальчиков и 43% девочек.

Согласно последним исследованиям, у многих подростков выявлена физиологическая зависимость от табакокурения, при этом 1/3 курящих подростков имеют среднюю и высокую зависимость, а часть из них хотела бы отказаться от этой привычки.

В то же время анализ проспективных исследований показывает, что спонтанно прекращает курить лишь незначительное число курящих подростков. Примечательно, что около половины учащихся хотели бы бросить курить, и одна из причин этого — ухудшение здоровья. У значительной части курящих подростков уже имеется сформировавшаяся потребность в помощи для отказа от курения.

Анализ 37 международных исследований показывает, что непосредственно по окончании программы по отказу от курения эффект составлял в среднем 17,5%, что немного меньше полученных с помощью нашей программы показателей (19,4%).

До последнего времени программы по отказу от курения в основном были направлены на взрослых, и лишь недавно стали разрабатываться программы для детей и подростков.

Задачи программы по отказу от курения среди детей и подростков (вторичной профилактики курения):

• привлечь внимание курящих подростков к табакокурению как к важнейшей для их здоровья проблеме;
• сформировать у детей и подростков мотивированное решение об отказе от курения и принятие основ;
• на основе психологических, немедикаментозных методов помочь подросткам прийти к самостоятельному решению об отказе от курения, основанному на правильном и осмысленном отношении к своему здоровью как к зрелому, позитивному поведению взрослого человека и зрелой личности.

Вторичная профилактика курения среди детей и подростков включает целый комплекс психологических методов и техник воздействия, а также методов электроакупунктуры, применяемой выборочно для повышения эффективности вторичной профилактики курения.

В предлагаемых рекомендациях отсутствует метод никотинзамещающий терапии, поскольку он запрещен к использованию для подростков младше 18 лет. В связи с тем, что многие курящие дети и подростки имеют лишь психологическую зависимость от курения, необходимо дифференцированно, с учетом полученных результатов обследования, применять психологические способы, методы и техники по отказу от курения и изменению поведения в сторону . Комплексная методика отказа от курения была успешно применена в московских средних школах, а также ПТУ и техникумах на школьниках и студентах. В результате проведенного эффективного вмешательства почти 20% подростков отказались от курения и более 44% курящих подростков снизили количество выкуриваемых сигарет.

Борьба с курением в подростковом возрасте будет эффективней лишь при условии комплексного подхода, включающего как социально-психологические, информационные и другие немедикаментозные методы, так и поддерживающие при необходимости меры (методы, обеспечивающие устойчивость достигнутых успехов в отказе от курения).

Одним из инновационных элементов, направленных на эффективную вторичную профилактику курения среди подростков, являются эффективные методики объективной оценки психологической и физиологической зависимости от курения, что позволяет дифференцировать подходы к профилактике курения среди подростков и увеличить ее эффективность.

Содержание и последовательность проведения мероприятий по отказу от курения зависит от оценки зависимости подростка от курения, типа курительного поведения и социально-психологических характеристик подростка.

Поскольку табакокурение является сложным поведенческим актом, в возникновении и развитии которого принимают участие не только физиологические, но и целый комплекс социальных и психологических условий, усилий одних лишь врачей в снижении частоты курения явно недостаточно. Необходимо знание психологических аспектов возникновения и распространения привычки табакокурения, а также широкомасштабного внедрения профилактических методов.

Рекомендации предлагают комплекс методов по отказу от курения среди подростков для конкретной практики и профилактической работы по борьбе с курением подрастающего поколения.

Специально разработанные приемы, техники, индивидуальные и групповые занятия для курящих подростков, а также обучение методам и способам преодоления абстинентного синдрома при отказе от курения для никотинозависимых подростков и обучение техникам снятия психоэмоционального напряжения и стресса включают обучение умению противостоять воздействиям внешних неблагоприятных факторов, приемам преодоления трудностей, что повышает эффективность проводимых мероприятий, формирует желание создавать правильное и осмысленное отношение к своему здоровью.

Организационный механизм работы с подростками по отказу от курения среди детей и подростков

Лечение табакокурения предусматривает три основных этапа: диагностический, профилактический и этап поддержки и контроля.

Все эти три этапа тесно связаны, и их преемственность в значительной степени определяют эффективность профилактики.

Содержание этапов реализации программы работы с подростками по отказу от курения

Этап диагностики

Для выбора оптимального метода воздействия на первом этапе проводится диагностика индивидуальных особенностей подростка. Она осуществляется при помощи набора специальных опросников, в который включены: оценка социального статуса курящих подростков, выявление никотиновой зависимости, причин курения, типа курения, поводов, послуживших для первой пробы курения, причин, по которым подросток курит в настоящее время, количество выкуриваемых сигарет.

a) Анкета «Социальная ситуация курения» (Приложение 1) отражает ситуацию курения и степень распространенности курения в близком окружении подростка (семья, друзья, референтная группа), что позволяет прогнозировать степень внешней поддержки проводимой профилактики. Полученный показатель, выраженный в баллах, попадает в один из трех разрядов степени благоприятности социальной ситуации. Данные, получаемые при помощи этой анкеты, важны для организации работы на этапе контроля и поддержки, поскольку бывшие курильщики, находящиеся в неблагоприятной для отказа от курения ситуации, нуждаются в дополнительном подкреплении мотивации некурения.

б) Тест Хорна (Тип курения) определяет, каков тип курения у подростка, выявляет его поведенческие особенности (связанные с курением) .

Выделяются следующие типы:

• игра с сигаретой;
• стимуляция;
• жажда;
• поддержка;
• расслабление.

Полученные данные позволяют определить преобладающий тип курения подростка для правильного выбора метода профилактического воздействия и прогнозирования степени выраженности абстинентного синдрома (Приложение 2).

в) Диагностический опросник «Психологическая готовность к отказу от курения» позволяет провести дифференциацию по уровню мотивационной готовности к отказу от курения (Приложение 3) и выявляет, насколько велика мотивация к отказу от курения и каковы шансы подростка бросить курить.

Комплекс параметров, выявляемый опросником, позволяет судить о том, насколько зрелым и самостоятельным является желание подростка бросить курить. От результатов, полученных при помощи этого опросника, зависит схема, по которой будет проводиться профилактическая работа (в частности, определяется потребность в проведении информационно-подготовительного этапа). Прогноз успешности отказа от курения, полученный при помощи этой анкеты, позволяет либо направить курящего на специальные занятия, повышающие его мотивацию некурения, либо непосредственно преступить к профилактике, если готовность бросить курить достаточно высока.

г) Опросник К.Фагерстрема выявляет уровень никотиновой зависимости подростка от курения, а также определяет, сформировалась ли физиологическая зависимость от табака (Приложение 4).

Опросники заполняются и обрабатываются самостоятельно и не требуют длительного времени. Такой подход позволяет подростку получать немедленную обратную связь и стимулирует его активную роль в процессе профилактики.

д) Для уточнения факта курения и его интенсивности, а также для получения достоверных данных о том, что ребенок действительно бросил курить, рекомендуется определять уровень содержания СО в выдыхаемом воздухе. Определение концентрации СО в выдыхаемом воздухе проводится с помощью СО-метра «Micro CO» по стандартной методике (за норму берутся значения СО < 5 ppm).

Все полученные на этапе диагностики данные позволяют выявить особенности курительного поведения подростка, прогнозировать наличие абстинентного синдрома и выбрать оптимальные методы профилактического воздействия.

Необходимо согласовать с подростком дату прекращения курения. Целесообразно получение поддержки родителей и друзей, обсуждение способов избегания ситуаций, провоцирующих курение.

Этап профилактики

Этот этап включает индивидуальное консультирование, немедикаментозные методы помощи в отказе от курения, обучение приемам преодоления абстинентного синдрома, релаксационные методики, аутогенную тренировку, групповые методы работы с подростками, электроакупунктуру.

Индивидуальное консультирование

Поскольку причины подросткового курения связаны с особенностями социализации, умении строить отношения со сверстниками, находить свой способ адаптации к миру взрослых, решать возникающие проблемы, важным этапом работы является индивидуальное психологическое консультирование.

Первичный прием начинается с вводной беседы, заполнения анкет/опросников.

Индивидуальная беседа и опросники позволяют выяснить особенности мотивации к отказу от курения, психологические условия возникновения этой привычки и в соответствии с этим построить дальнейшую работу.

В профилактике подросткового курения необходимо учитывать, прежде всего психологические условия возникновения этой привычки:

• неблагополучие в семейном воспитании и взаимоотношениях подростка со сверстниками;
• определенные индивидуально-личностные и поведенческие особенности конкретного подростка;
• переживание подростком состояния эмоциональной напряженности, стресса, а также неадекватное реагирование на различные ситуации.

После обработки полученных первичных данных результаты обсуждают с подростком. В зависимости от полученных результатов назначается схема лечения.

Как правило, у подростка курение не выступает как самостоятельная форма поведения, оно тесно переплетено с общением, взаимодействием с социальным окружением, особенностями проведения досуга, на него влияют понимание своего группового статуса, самооценка, эмоциональность и многое другое. Зачастую для подростка отказ от курения желателен, но поскольку вреда от сигарет пока не видно, намерение бросить курить неустойчиво. Формирование мотивации к отказу от курения является одной из важных задач специалиста, который проводит индивидуальную консультацию.

Таким образом, индивидуальное психологическое консультирование подростков на начальном этапе решает следующие задачи:

• выявление типа курения подростка, распространенность курения в его ближайшем социальном окружении, психологическую готовность к отказу от курения;
• определение индивидуальных психологических резервов подростка, оценка особенностей ближайшего социального окружения пациента (семья, одноклассники, друзья);
• помощь подросткам в поиске альтернативных способов решения проблем, не прибегая к курению как к универсальному средству.

В процессе консультирования подросток сознательно выбирает оптимальные способы решения своих проблем. В случае необходимости к беседе привлекаются члены семьи подростка. При необходимости назначаются повторные сеансы индивидуального психологического консультирования.

Индивидуальная консультация психолога проводится в форме свободной беседы и ставит перед собой задачу выявление психологических проблем подростка, определяет степень его вовлеченности в курение и выбор индивидуального метода психокоррекции. С курящим подростком проводится цикл индивидуальных консультаций (от трех до пяти) в зависимости от стадии курения и особенностей психологических проблем.

Консультация психолога помогает подростку найти альтернативные способы решения проблем, не прибегая к курению, алкоголю или наркотикам как «универсальному» средству.

В случае низкой мотивированности подростка к отказу от курения ему предлагается участие в информационных мероприятиях — консультациях с психологом или групповых дискуссиях. Цель этих мероприятий — повысить уровень мотивированности подростка к отказу от курения, что является одной из важных составляющих успешности лечения.

Кроме индивидуальных рекомендаций подросткам предлагается принять участие в групповых психокоррекционных занятиях и программе обучения методам релаксации.

Тренинговые групповые занятия

Поскольку у значительной части молодых курильщиков физиологическая зависимость от табака не выражена, важную роль в возникновении и распространении привычки табакокурения играют психологические факторы.

Учитывая это, в программу вторичной профилактики курения включены групповые психологические занятия.

При всем своем видимом индивидуализме подросток — существо коллективное, и ему вовсе не безразлично, как он выглядит в глазах других людей и особенно сверстников. Поэтому намерение вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, успехи эмоциональной саморегуляции могут оказаться нестойкими, если оно сталкиваются с неодобрением референтной группы.

Групповые занятия направлены на становление адекватной самооценки, положительного образа «Я», коррекцию деструктивного поведения, тренировку устойчивости и противостояния давлению сверстников; Групповые занятия проводятся с 7–12 подростками один-два раза в неделю как минимум на протяжении трех месяцев. Длительность одного группового занятия не должна превышать 2,5 часов. На занятиях обсуждаются общие проблемы подростков, а также проблемы, связанные не только непосредственно с курением, но и с другим проблемным поведением. На групповых занятиях подростки обсуждают проблемы, связанные с вредными привычками и курением, они учится свободно и конструктивно общаться, лучше понимать себя и других.

Овладение навыками преодоления психоэмоционального напряжения

Если в подростковом возрасте курение становится способом скрыть свое смущение или волнение, унять гнев или раздражение, то подросток уже не ищет иных методов; поэтому обучение методам релаксации и управления своими эмоциями — один из способов расширить поведенческую палитру, обогатив ее методами саморегуляции.

Даже самые замкнутые с виду подростки эмоциональны, причем их эмоции часто неуправляемы. Только по мере взросления, личностного роста и созревания человек начинает лучше понимать и контролировать себя, регулировать свое настроение.

Соответственно контроль себя, своих эмоций и реакций одна из сложных проблем подросткового возраста, основанная на психофизиологических особенностях развития в этом возрасте.

На этом этапе школьники обучаются методам снятия напряжения, подготовке к самостоятельному овладению навыками преодоления психоэмоционального напряжения (психологической саморегуляции), поскольку отказ от курения, как правило, сопровождается повышенной психоэмоциональной напряженностью. К числу навыков саморегуляции, которыми подросток должен овладеть, относятся: обучение принятию позы для релаксации, приемы мышечной релаксации, релаксирующие формулы самовнушения и образные представления, релаксационная и мобилизирующая дыхательная гимнастика (очистительный, расслабляющий, стимулирующий типы дыхания) (Приложение 5), приемы антистрессового точечного самомассажа.

Групповые занятия обучения методам релаксации, включающие сеансы аутогенной тренировки, на которых подростки обучаются методам преодоления повышенной эмоциональной напряженности, проводятся в специально оборудованном кабинете с возможным использованием элементов арома- и музыкотерапии. На сеанс длительностью 30–40 мин приглашаются от 5 до 15 участников.

С каждым участником программы проводится не менее пять-семь сеансов.

Цикл групповых интерактивных бесед

Формой групповой работы с подростками являются интерактивные беседы. Их длительность составляет от одного до полутора часов. Темы бесед должны касаться здорового образа жизни, социальных и физиологических аспектов курения, способов борьбы с ним, моды, диеты, влияния рекламы, а также трудностей в отказе от курения и мотивации этого отказа. Также должны обсуждаться «мифы о курении» (курение способствует похудению, курить можно бросить в один момент и. т.д.), необходимо обсудить положительные и отрицательные стороны курения, развенчав миф о первых. О вреде курения необходимо говорить с указанием на факторы, непосредственно касающиеся здоровья ребенка (ухудшение внешнего вида, снижение успехов в спорте), а не о заболеваниях в отдаленном будущем — риске СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ и онкологических заболеваний.

Число присутствующих на этих занятиях должно составлять не более 30–40 человек.

Применение электроакупунктуры

Подросткам, которые уже приобрели зависимость от табака, квалифицированную помощь оказывают врачи, которые используют метод электроакупунктуры, позволяющий избавиться от зависимости и преодолеть абстинентный синдром. В начале каждого сеанса измеряется уровень содержания СО в выдыхаемом воздухе. Эта процедура позволяет объективно оценить, отказался ли подросток от курения.

Сеансы электроакупунктуры проводятся при помощи аппарата самоконтролирующей энергонейроадаптивной регуляции (СКЭНАР-терапия) Обязательным условием является разъяснение подростку цели этих процедур, а также необходимости отказа от курения с начала проведения процедур.

Этап поддержки и контроля

Поскольку отказ от табакокурения является длительным процессом, подросткам часто необходима психологическая поддержка в период отказа от курения, который иногда сопровождается абстинентным синдромом. Осуществление поддерживающего этапа и контроль за состоянием пациента по меньшей мере в течение года во многом определяет окончательный успех профилактики табакокурения.

Предупреждение возврата к привычке курения с точки зрения конечного результата лечения является не менее важным звеном комплекса антикурительных мероприятий.

Многие бывшие курильщики через 6 и 12 месяцев некурения снова закуривают по недоразумению, ошибочно считая, что они теперь люди некурящие и одна сигарета их снова курильщиками не сделает. Некоторые проверяют, насколько успешно они бросили курить. Подобные эксперименты чаще всего заканчиваются возобновлением курения.

Социальное окружение (курящие сверстники и родственники) также порой не способствуют преодолению привычки к курению. Первые успехи в отказе от курения должны быть закреплены на поддерживающем этапе. Для этого подросткам предлагаются тренинги, групповые дискуссии на значимые темы, занятия по релаксации и аутогенной тренировке. Целесообразно проводить регулярный мониторинг результатов через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после проведенного лечения.

Можно ожидать снижение частоты курения среди детей и подростков на 15— 20%, т.е есть шанс, что каждый пятый-шестой ребенок откажется от курения.
Скачать полный текст статьи с приложениями (формат .pdf)

Это - активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Чаще всего к врачу обращаются, когда болезнь уже запущена, а поводом к обращению являются тревожные симптомы, болезненные ощущения или изменения в организме. В самых трагических случаях дебют заболеваний, например инфаркт или инсульт, требует срочной госпитализации в стационар. После выписки из стационара сценарий один-длительное пребывание на больничном листе с походами к врачам, оформление группы инвалидности и, как итог, потеря работы, в ряде случаев высокооплачиваемой. И это не говоря о том, что после перенесенного инсульта, человек может остаться прикованным к кровати на всю оставшуюся жизнь. Для того чтобы миновать болезнь необходимо всего лишь чуть-чуть внимания и любви к себе и своему здоровью.

Даже если у человека нет жалоб, все равно необходимо проверять состояние своего ЗДОРОВЬЯ. Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Современная медицина во всем мире оперирует не только понятием «выявление заболевания», но и таким как «фактор риска». Диспансеризация позволяет заблаговременно получить информацию о наличии «факторов риска» у человека, что в большинстве случаев позволит обойтись только профилактическими методами, предотвращая развитие тяжелых проявлений заболеваний. Скорректировав образ жизни человека так, чтобы избавиться от «факторов риска» или уменьшить их влияние, можно отодвинуть развитие заболевания на многие годы или даже предупредить его возникновение.

Диспансеризация появилась во времена СССР вследствие популярных в то время принципов профилактической медицины. Первоначально принципы и методы Д. использовались для борьбы с социально опасными болезнями — туберкулезом, сифилисом, трахомой и др. В последующем диспансерный метод нашел применение для наблюдения за беременными, детьми, трудящимися ведущих отраслей промышленности и с.-х. производства, больными, страдающими хроническими заболеваниями.

Цель диспансеризации - ранняя диагностика заболеваний, приводящих к инвалидизации и смерти, а также выявление факторов риска к этим заболеваниям. С настоящее время это сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких.

С 2013 года в России вводится обязательная диспансеризация. Те, кому больше 21 года, будут навещать врачей раз в три года. Дети, студенты и ветераны будут обследоваться каждый год. У каждого пятнадцатого россиянина выявлена в процессе диспансеризации артериальная гипертония, у каждого пятидесятого - ишемическая болезнь сердца, у шести человек на каждые две тысячи - онкология. Каждый сотый, как оказалось, страдает цереброваскулярной или бронхо-легочной патологией.

На территории ГО Домодедово, как и во всей России, с 2013г проводится диспансеризация взрослого населения. На настоящий момент около 33% населения округа закончили свое диспансерное обследование. Из 8,5 тысяч человек у 55% обследованных впервые выявлены заболевания и/или факторы, предрасполагающие к их развитию.

Самая большая группа 1618 человек - это сердечно-сосудистые заболевания. Из них 743 человека с повышенным артериальным давлением, 875 человек с ишемической болезнью сердца и другими заболеваниями органов кровообращения.

На втором месте – заболевания эндокринной системы 690 человек. В этой группе преобладает диагноз ожирение-576, и сахарный диабет II типа-268. Надо заметить, что диабет относится к тек коварным болезням, которые могу протекать скрыто в течение многих лет и к моменту выявления диабета у пациенты уже выявляются серьезные нарушения органов и систем (диабетическая полинейропатия, диабетическая ангиопатия сетчатки глаз, нарушение функции почек, сердца, сосудов). Поэтому раннее выявление диабета и факторов риска, приводящих к нему, крайне важно для человека.

На третье место вышли заболевания глаз (глаукома, катаракта)-260 человек. Ни для кого не секрет, что оба эти заболевания приводят к слепоте и инвалидности. При выявленни на ранних стадиях этого недуга назначаются медикаментозные препараты, что поможет сохранить зрение человеку.

Четвертое место занимают новообразования (опухоли)-9 человек. В основном это женщины с отклонениями, выявленными при маммографии.

Имеются единичные случаи выявления туберкулеза легких. Что тоже немало важно, так как в запущенных случаях это может привести к операции по удалению части легкого у пациента.

Диспансеризация-лучший способ выявить и устранить не только симптомы заболевания, но и саму причину на ранних стадиях. Не теряйте время! Сохраняйте и контролируйте состояние своего здоровья! Делайте это сейчас!

Скачать анкету для заполнения перед прохождением диспансеризации.

Геморрой является одним из наиболее частых заболеваний человека. По данным разных авторов, его распространенность у социально-активного населения трудоспособного возраста колеблется от 140 до 160 случаев на 1000 взрослого населения.

У пожилых людей эта величина возрастает до 210 человек на 1000 взрослого населения. Эта патология практически одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но необходимо отметить, что у женщин чаще всего развитие этого заболевания связано с изменениями венозной системы в период беременности или родов, что в свою очередь связано с нарушением кровообращения и оттока крови из тазовых органов. Увеличение, обострение и выпадение геморроидальных узлов - эти процессы чаще всего развиваются под действием таких неблагоприятных факторов, как запор, натуживание при затруднении дефекации, беременность, длительное вынужденное положение, малоподвижный образ жизни, прием алкоголя.

Консервативное лечение геморроя дает лишь временное облегчение, а изменить привычный образ жизни большинство пациентов не могут. Рассказы пациентов, прооперированных по классической методике Миллигана – Моргана, о длительном послеоперационном периоде заставляют больных тянуть с операцией до последнего.

Кардинальные изменения в лечение геморроя внесло появление технологии HAL – RAR – перевязка геморроидальных артерий в сочетании с устранением выпадения слизистой прямой кишки. Это операция "два в одном" – устраняет и причину и следствие. Перевязка геморроидальных артерий прекращает кровоток по геморроидальным артериям, а шов слизистой устраняет выпадение узлов. При этом, отсутствие травмы нервных сплетений области анального канала делает проведение этого вмешательства и послеоперационный период практически безболезненным. В Европе эти операции выполняются под местной или спинальной анестезией в условиях "врачебного офиса " или стационара " одного дня", при этом пациент через несколько часов после операции покидает клинику, через 2-3 дня может вести привычный образ жизни и приходит к врачу только для контрольных осмотров.

В октябре 2013 года аппарат для выполнения допплер - контролируемой дезартеризации геморроидальных узлов появился в хирургическом отделении медико – санитарной части МБУЗ «Домодедовская центральная городская больница». Врачи отделения прошли специализацию и получили сертификаты для проведения оперативных вмешательств при геморрое по технологии HAL - RAR в отделении колопроктологии австрийской клиники "Krankenhaus der Barmherzigen schwestern". В ноябре 2013 года наши хирурги начали выполнять эти вмешательства в хирургическом отделении МСЧ. Мы готовы помочь и Вам.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – многокомпонентное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление и сужение мелких дыхательных путей (бронхов) с разрушением ткани легких (альвеол), формированием ее «перераздутости», что приводит к появлению кашля, прогрессирующей одышки и быстрой утомляемости. ХОБЛ – серьезное заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет, сопровождается нехваткой кислорода в организме. При отсутствии необходимого лечения, последствия ХОБЛ: инвалидность и смерть.
Хроническая обструктивная болезнь легких - занимает 4-е место в списке причин смертности на нашей планете (данные Всемирной Организации Здравоохранения).

Почему у меня может развиться ХОБЛ?
Самая частая причина развития этой болезни – курение (сигареты, кальян и другие смеси для курения). Дым, который Вы вдыхаете при курении, повреждает бронхи и легочную ткань (альвеолы). Причем повреждение является необратимым! Чем дольше Вы курите, тем более выраженные изменения возникают в системе органов дыхания. Очень важно понимать, что пассивное курение приводит к тем же последствиям, что и активное.

Другими причинами могут быть:

• работа во вредных производственных условиях (шахтеры, сварщики, работники металлургической и химической промышленности);
• длительное вдыхание дыма, образующегося при сгорании биотоплива (дрова, уголь при печном отоплении);
• проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Симптомы ХОБЛ.
Очень важно понимать, что на начальных этапах развития хроническая обструктивная болезнь легких может никак не проявлять себя. Клинические проявления, как правило, возникают при длительном курении. У некоторых пациентов симптомы появляются раньше, у некоторых – позднее. Многое зависит от наследственной предрасположенности к развитию этого заболевания. Вы легко сможете вспомнить людей, которые курили в течение 50 лет по 1-2 пачке сигарет в день и при этом не имели одышки. Такие исключения лишь подтверждают общее правило. ХОБЛ с большой долей вероятности возникает через 10 лет курения по 20 сигарет в день.
Основными симптомами ХОБЛ являются:

• кашель (сухой или с мокротой), чаще утром;
• одышка (затруднения при дыхании сначала при физической нагрузке, а при прогрессировании болезни одышка будет возникать и в покое);
• свистящие хрипы в грудной клетке при дыхании (появляются на более поздних стадиях болезни).

У пациентов, имеющих ХОБЛ, также высок риск:

• частых обострений хронического бронхита (воспаления бронхов) и возникновения пневмонии (воспаления легких);
• рака легких;
• проблем с сердцем (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца);

Классификация ХОБЛ:

• I – легкая;
• II – среднетяжелая;
• III – тяжелая;
• IV – крайне тяжелая.

Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующее заболевание! Большинство пациентов обращается к врачу на III и IV стадиях, когда появляется выраженная одышка. На I и II стадиях, как правило, нет одышки, а беспокоит только редкий кашель по утрам, поэтому больной не обращается к врачу. В этом состоит коварство болезни. Большинство пациентов обращается поздно, ценное время для лечения частично потеряно.
На каждой стадии (I-IV) Вы можете чувствовать себя удовлетворительно (как обычно) – это фаза ремиссии или мнимого выздоровления, когда проявления болезни минимальны. Но при переохлаждениях или без видимой причины может возникнуть обострение.

Какими симптомами проявляется обострение ХОБЛ?

• 1. Усиление кашля;
• 2. Увеличение количества мокроты (чаще всего она становится желтой или зеленой);
• 3. Нарастание одышки.

Могут присутствовать все признаки или только один.
При обострении необходимо обязательно обратиться к врачу!

Почему при ХОБЛ беспокоят кашель, одышка и быстрая утомляемость?

Вредные вещества, которые длительное время вдыхает потенциальный больной, действуют на систему органов дыхания следующим образом: попадая в мелкие дыхательные пути (бронхи), они поддерживают постоянное воспаление. Это, в свою очередь, приводит к постепенному сужению бронхов и накоплению в них слизи. Избыток слизи (мокроты) пациент откашливает, чаще всего по утрам. Сужение бронхов и избыточное накопление слизи (мокроты) способствует тому, что воздух с большим трудом проникает в легочную ткань (альвеолы).

Легочная ткань представляет собой очень мелкую губку. Если развернуть каждую ячейку этой губки, то у здорового человека площадь легких будет сопоставима с футбольным полем на стадионе. Именно такая огромная площадь позволяет эффективно извлекать кислород из воздуха. У больного человека из-за действия вредных веществ табачного дыма структура легких разрушается. Мелкая губка становится кропноячеистой. Если развернуть каждую ячейку такой губки, то общая площадь легких у пациента с ХОБЛ окажется в 5-10 раз меньше футбольного поля. Поэтому легкие больного Хроническая обструктивная болезнь легких уже не могут так эффективно извлекать кислород из воздуха. Постоянная нехватка кислорода в организме вызывает тягостное чувство одышки (нехватки воздуха) и быструю утомляемость, ведь мышцы не могут хорошо работать в условиях недостатка кислорода.

Есть ли точные методы диагностики ХОБЛ?

Да. Основным методом диагностики является спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Суть спирометрии состоит в том, что Вам нужно будет максимально глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть в специальную трубку (спирометр) так мощно и резко, как только Вы сможете. Компьютер, соединенный со спирометром, измерит и проанализирует какой объем воздуха и с какой скоростью Вы выдохнули. Если показатели Вашей спирометрии будут отличаться от нормальных, то доктор или медсестра предложат вдохнуть лекарство через ингалятор. Примерно через 15-30 мин. спирометрию повторят. Это поможет доктору определить, являются ли Ваши симптомы (одышка и кашель) проявлениями ХОБЛ или других заболеваний, например бронхиальной астмы.

Достаточно ли спирометрии для диагностики ХОБЛ?

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования, чтобы убедиться в правильности диагноза. Такими исследования могут быть:

• рентгенография (флюорография) легких;
• анализ мокроты;
• электрокардиография (ЭКГ);
• анализ крови и др.

Основная цель этих исследований – исключить другие заболевания. Т.к. известно не менее 100 болезней, которые могут проявляться кашлем и одышкой.

Лечение ХОБЛ. Как замедлить прогресс заболевания?

Прекращение курения – единственный метод с доказанной эффективностью, который может замедлить падение функции легких. Остальные методы лечения уменьшают количество обострений, одышку, но значительно хуже влияют на прогрессирование болезни. У людей с хронической обструктивной болезнью легких, которые продолжают курить, эффективность проводимой комплексной терапии значительно меньше, чем у пациентов, которые бросили эту вредную привычку.

Нужно обязательно прекратить курение. Не имеет значения, как долго и как много Вы курите. Врачи, которые рекомендуют Вам не бросать курить, т.к. «Вы уже очень долго курите и бросать нельзя, это опасно», сознательно (или из-за своей необразованности) ухудшают прогноз при Вашем заболевании. Прекращение курения замедлит прогрессирование болезни, улучшит Ваше самочувствие и значительно увеличит эффективность других методов лечения.

Как предупреждать обострения ХОБЛ?

Грипп и пневмонии – самые частые причины обострений и ухудшений состояния при ХОБЛ.

Очень важно ежегодно ставить прививки от гриппа (осенью, лучше в сентябре или октябре).
Один раз в 5 лет необходима вакцинация от пневмококковой инфекции, что будет предупреждать развитие пневмонии (воспаления легких).

Для того, чтобы пройти вакцинацию, необходимо обратиться к врачу.

Основные методы лечения ХОБЛ.

• 1. Лекарственная терапия. Существует большое количество препаратов для лечения Вашего заболевания, необходимый препарат может подобрать только опытный врач (терапевт или пульмонолог). Важно запомнить, что основной способ лечения ХОБЛ – ингаляции (вдыхания) лекарственных препаратов, которые расширяют бронхи, уменьшают воспаление в них, устраняют одышку. В большинстве случаев ингаляторы нужно использовать неопределенно долго (постоянно).
• 2. Кислородотерапия. Когда заболевание прогрессирует, и ингаляторы не облегчают всех симптомов, к лечению добавляют длительнуюкислородотерапию (не менее 15 часов в сутки, возможны перерывы не более 2-х часов подряд в течение дня). Для этого разработаны концентраторы кислорода.
  
  Основная цель кислородотерапии– увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе и в крови до нормальных значений.
  
  Длительное лечение кислородом способствует продлению жизни пациента, уменьшению одышки, улучшению качества жизни, уменьшению количества обострений Вашей болезни и частоты госпитализаций в больницу. Кроме того, увеличивается физическая активность, улучшается психоэмоциональное состояние, улучшаются функции сердца.
  
  Множество международных научных исследований подтвердили факт продления жизни больных, применяющих кислородотерапию, на несколько лет. С крупнейшим из них Вы можете ознакомиться на русском языке: C B COOPER, J WATERHOUSE, P HOWARD (русский перевод) Двенадцатилетнее клиническое исследование пациентов с гипоксическим легочным сердцем, получающих долгосрочную оксигенотерапию в домашних условиях. (Медицинское подразделение университета, Королевский госпиталь Халламшир, Шеффилд, Великобритания)
  
  Ведущие пульмонологи России рекомендуют и активно используют в лечебной практике кислородотерапию при помощи кислородных концентраторов! Читайте - ОТЗЫВ О КЛИНИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ КИСЛОРОДНОГО КОНЦЕНТРАТОРА OXYMAT 3 на базе ФГУ «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПУЛЬМОНОЛОГИИ»!
  
  Во многих медицинских исследованиях доказано, что, при добавлении к основному лечению, длительная кислородотерапия поможет увеличить продолжительность Вашей жизни на 5-10 лет!
  
  Для того чтобы подобрать необходимый режим длительной кислородотерапии, Вам необходимо обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу).
• 3. Легочная реабилитация. Индивидуальное или групповое обучение специальным физическим упражнениям, которые уменьшают одышку и быструю утомляемость.
• 4. Хирургическое лечение. Применяется очень редко. В тяжелых случаях болезни хирурги удаляют наиболее поврежденные участки легких. Хирургическое лечение может уменьшить выраженность симптомов (прежде всего одышки), но помогает не всем больным.

Алкоголизм – тяжелое заболевание, вызванное зависимостью от алкогольных напитков. Оно возникает при систематическом употреблении спиртного на протяжении длительного времени. Несмотря на тяжелые последствия такого злоупотребления, алкоголик не может справиться с сильной и практически постоянной тягой к спиртному.

Даже если он какое-то время воздерживается от употребления горячительных напитков, сформировавшийся алкоголизм продолжает развиваться, принося беды и самому человеку, и людям, его окружающим.

Проявления алкоголизма – это постоянная потребность чувствовать опьянение, расстройство психики, соматические и неврологические нарушения, ухудшение работоспособности, утрата социальных связей и деградация личности. Поэтому борьба с пьянством и алкоголизмом имеет первостепенное значение в нашем обществе.

Алкоголь, как и наркотики, патологически влияют на человеческий организм. Злоупотребление спиртным приводит к поражению всех внутренних органов и систем, поэтому решить эту проблему в большинстве случаев помогают только профессиональные методы борьбы с алкоголизмом, среди которых – лечение в наркологических клиниках.

Поражения, в первую очередь, касаются нервной системы алкоголика, его печени и мочеполовой системы. Часто следствием алкоголизма являются гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты. Алкоголики также входят в группу риска по заболеванию туберкулезом. Поэтому бороться с алкогольной зависимостью нужно начинать как можно раньше.

Способы борьбы с алкоголизмом

Алкоголизм – заболевание хроническое, поэтому он требует длительного комплексного лечения. Начинать лечение алкогольной зависимости необходимо в условиях специализированного стационара.

Немаловажно то, что соматические (телесные и биологические) нарушения при алкоголизме проявляются уже на ранних стадиях заболевания – в первые 4-5 лет регулярного употребления алкоголя. Психические заболевания, вызванные токсическим поражением центральной нервной системы, формируются также на начальных стадиях заболевания, но становятся заметными только на 5-10 году регулярного пьянства.

Специалистами в области наркологии уже изучены механизмы развития болезни под названием алкоголизм и сформулирована теория о биологической предрасположенности людей к развитию этого заболевания.

Алкоголизм — этот диагноз, к сожалению, в нашей стране очень распространён. Борьба с алкоголизмом в России стала злободневной проблемой, и первое, с чего следует ее начинать – это лечить людей, уже ставших алкоголиками.

Каковы же методы лечения зависимости от алкоголя? Это — кодирование и подшивание препаратов, которые несовместимы с алкоголем. Эти методы по своей сути – психотерапевтические. Они основаны на убеждении пациента в том, что употребление спиртного вызовет у него неприятные последствия и даже смерть. Более эффективен метод длительной психотерапии, который не исключает и кодирования, и подшивания.

Психотерапевтическая работа с алкоголиками – это формирование у них критического отношения к зависимости от спиртного. Если сам больной не считает себя зависимым, и отрицает свою проблему, то лечение алкоголизма в таком случае будет не эффективным. Он должен признать, что болен, и понять важность полного отказа от спиртного. Даже при ухудшении состояния после прекращения принятия спиртного больной должен понимать, что идет отвыкание от алкоголя, и эти неприятные симптомы неизбежны. Чтобы облегчить их, врач назначает транквилизаторы, антидепрессанты и другие препараты.

Одним из основных факторов лечения алкогольной зависимости является мотивация больных. Ремиссия устойчива лишь в тех случаях, когда пациент понимает, ради чего он отказывается от спиртного. И чем сильнее это понимание, тем легче им переносится абстинентный синдром.

Какие бы способы ни применялись, чтобы побороть тягу человека к алкоголю, наибольший эффект достигается в комплексе мер, не конфликтующих друг с другом.

Все существующие на сегодняшний день средства и способы борьбы с «зеленым змием» подразделяются на две основные категории – официальные и народные. Однако, нарколог-профессионал с большим стажем работы, взявший на вооружение методы народной медицины, достигнет наилучшего результата в своей работе по лечению алкоголизма.

В официальной медицине после первого этапа лечения, когда используются витаминные, успокаивающие, общеукрепляющие средства и психотерапевтическое воздействие, при необходимости проводится второй этап лечения. Он основан на апоморфиновой терапии, пиротерапии и гипогликемической инсулиновой терапии. Здесь используется также семейный и групповой вариант воздействия на пациента, а иногда и настоящий, глубокий гипноз. На следующем, третьем этапе лечения проводится поддержка эффекта, достигнутого на предыдущем этапе. Для этого используют соли лития, транквилизаторы, кодирование алкогольной зависимости, эффект плацебо, психотерапевтическое воздействие.

Способы борьбы с алкоголизмом в народной медицине основаны на противоалкогольном питании, когда для восполнения витаминов, энергии и очищения организма алкоголика используются овощи, фрукты и злаковые. Кроме них, при лечении алкоголизма проводится очистка крови, печени, кишечника, почек и сосудов больного с помощью трав: чистотела, пижмы, календулы, полыни, гвоздики пищевой, клюквы, яблок, лимонов, хвои, семян тыквы, коры крушины ольховидной и др.

В народной медицине также существуют средства, обладающие кодирующими свойствами для алкоголика. Это травы – зверобой, чабрец, баранец, золототысячник, и др.

Отдельным разделом в нетрадиционной медицине стоит восстановление организма алкоголика посредством продуктов пчеловодства. Для этого используются мед, прополис, пыльца, пчелиный подмор. Некоторые направления народной медицины в отношении алкогольной зависимости используют лечение соками, молитвами, физической нагрузкой, закаливанием с помощью холодной воды и пропариванием в бане.

Методы борьбы с алкоголизмом в России

Среди методов борьбы с алкоголизмом большое значение имеет работа с родственниками алкоголика. Ее цель – изменить стереотип поведения в семьях, где есть зависимые от алкоголя люди, и найти и устранить вторичную неосознаваемую выгоду от алкоголизма.

В России алкоголизм всегда был одной из главных проблем общества, и он влек за собой другие неприятности в разных сферах жизни. Борьба с алкоголизмом в нашей стране ведется постоянно, и для этого были испробованы многие способы. Так, пьянство пытались устранить введением запрета на торговлю спиртными напитками, просветительской работой, уголовным наказанием людей, изготавливающих алкоголь на дому, но эти меры оказались не эффективными, и количество зависимых от горячительных напитков не стало уменьшаться.

Современные методы борьбы с таким явлением, как алкоголизм, в России более гуманны, чем во времена СССР, но и эффективными их назвать трудно. Среди напитков, запрещенных для продажи после установленного времени суток, не числятся алкогольные коктейли и пиво, они считаются «легкими», но также провоцируют алкогольную зависимость.

В некоторых клиниках, занимающихся лечением алкоголизма, часто используются устаревшие методы, и цены на услуги не соответствуют результату лечения. Процент людей, избавившихся от патологической зависимости от спиртного в таких клиниках, очень низок.

Борьба с пьянством в нашей стране осложняется нежеланием многих людей видеть проблему в алкогольной зависимости. Не только сами пьющие, но также их родственники зачастую не считают болезнью алкоголизм на его ранних стадиях, а относят его к проявлению человеческой слабости. Это происходит до тех пор, пока не становятся заметными психические отклонения у любителя горячительных напитков.

Сегодня многие россияне на фоне иных проблем стали меньше замечать повышенное пристрастие общества к алкоголю. «Зеленый змий» — коварный враг, который несет беду не только тем, кто его употребляет, но и всем окружающим. В большинстве случаев зависимость от алкоголя возникает у людей, не умеющих переживать стрессы, получать от жизни удовольствия и расслабляться здоровым способом. Ощущение собственной никчемности, несостоятельности и ненужности также приводит к тому, что человек начинает тянуться к алкоголю. Немаловажна и социальная причина пристрастия к спиртному, когда человек копирует опыт своих предков и окружающих его людей.

Самой эффективной стратегией борьбы с алкоголизмом в наше время является пропаганда здоровогообраза жизни, причем, не только государственными организациями, но и общественными.

3 октября во всем мире считается Днем трезвости. Этот праздник призывает мировую общественность хотя бы один день в году обойтись без спиртного. В каждой стране и каждом городе день трезвости отмечают по-своему – проводя общественные акции, конференции, лекции, различные информационные мероприятия, распространяя сведения о необратимом вреде алкоголя для человека. Для россиян этот праздник еще слишком «юный», и не достаточно прижился в стране, но надежда на то, что День борьбы с алкоголизмом, станет традиционным, все-таки есть.

Программа борьбы с алкоголизмом в России должна быть грамотно и стратегически продуманной, и иметь активную поддержку со стороны различных сообществ, руководителей и самих людей. Бизнес, связанный с алкогольными напитками, должен иметь разумные пределы и не доходить до обогащения отдельных личностей за счет горя других. Реклама алкоголя должна быть запрещена, как бы это ни отражалось на финансах государства и производителей алкоголя. Задуматься есть над чем, и работы в этом плане очень много, потому что положение с алкоголизмом в России просто катастрофично, и для вывода страны из этого кризиса нужны радикальные меры.

Менингит – это заболевание, при котором происходит воспаление оболочек спинного и головного мозга. Чаще всего встречается у детей из-за ослабленного и несовершенного иммунитета, неспособного бороться с появлением данного заболевания.

Миненгиты у детей делятся на два основных вида::

• Гнойные, возбудителями которых являются бактерии - менингококки, пневмококки и гемофильная палочка.
• Серозные, вызываемые попаданием в организм ребенка вирусной инфекции.

Основные признаки менингита у детей:

• сильная головная боль, которая может усиливаться при воздействии света и звука;
• рвота, не приносящая облегчения;
• вялость, ребенок «лежит пластом»;
• высокая температура, практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами;
• ригидность затылочных мышц (попытайтесь лежащему на спине ребенку прижать подбородок к груди - сделать это очень трудно, а чаще всего, просто невозможно);
• больные дети стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад;
• сыпь в виде розовых пятен размером от 5 до 20 мм, появляющаяся в первые же сутки на животе, голенях, ягодицах, пятках;
• у малышей до года возможно набухание родничка.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ИЛИ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!!

Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. Лечение менингита зависит от типа возбудителя.

Профилактика заболевания очень проста.

Первым делом укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте с малышом на свежем воздухе, проветривайте помещение, по возможности избегайте мест с большим скоплением народа, особое внимание уделяйте правильному питанию. Приучите ребенка мыть руки перед едой, и тогда риск этого заболевания будет сведен к минимуму.

Еще одной мерой профилактики является ВАКЦИНАЦИЯ. Но следует учитывать, что менингит – это болезнь с большим количеством разных возбудителей, и универсального средства, способного защитить от всех этих возбудителей, просто не может быть.

Казалось бы, чего же проще? У мамы – материнский инстинкт, у ребенка – сосательный рефлекс, соединяем их вместе и все – удачное грудное вскармливание гарантировано!

Но на практике получается не всегда гладко, и тут очень многое зависит от первого прикладывания к груди новорожденного. Мама и малыш должны научиться делать это правильно. Следует помнить, что раннее прикладывание новорожденного к груди является залогом успешной лактации. Одновременно происходит быстрое восстановление в послеродовом периоде организма молодой мамы.

Очень часто молодые мамочки жалуются на болезненные ощущения при кормлении грудью, на трещины сосков и прочие неудобства. В чем же причина такого дискомфорта? Ответ довольно-таки прост, вы неправильно прикладываете ребенка к груди. А как же правильно это сделать? Об этом и поговорим.

Основные правила:

1. Убедиться, что матери удобно, и она расслаблена.

2. Как держать ребенка?

4 ключевых пункта:

• голова и туловище ребенка находятся в одной плоскости;
• лицо ребенка обращено к груди матери, нос напротив соска;
• туловище ребенка близко прижато к телу матери;
• если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его плечи и голову.

3. Как поддерживать грудь рукой, предлагая ее ребенку?

• Ладонь должна свободно лежать на грудной клетке под грудью так, чтобы указательный палец служил опорой для основания груди.
• большим пальцем она может слегка нажимать на верхушку груди. Пальцы не должны находиться близко к соску.

4. Как помочь ребенку хорошо приладиться к груди?

• Коснуться соском губ ребенка.
• Подождать, пока ребенок широко откроет рот.
• Быстро придвинуть ребенка к груди, направив его нижнюю губу ниже соска, так, чтобы его подбородок коснулся груди.
• Обратить внимание на реакцию матери и ее ощущения от сосательных движений ребенка.

5. Проверить, налицо ли признаки хорошего прикладывания ребенка к груди. Если он приложен плохо, повторить попытку еще раз.

Маме может понадобиться помощь в любом периоде вскармливания грудью. Сделать это могут и подруги, успешно вскормившие грудью своих деток, и медицинские работники, круглосуточно готовые помочь женщине, это и женщины из «групп поддержки», сформированных в учреждениях родовспоможения и детства. Об актуальности такой помощи говорит и девиз Всемирной недели грудного вскармливания 2013 года: «Поддержка грудного вскармливания: рядом с мамой».

Опубликовано Всемирной организацией здравоохранения, Международной ассоциацией изготовителей лекарственных средств для самолечения (WSMI), Всемирной кардиофедерацией (WHF), и Международным обществом по борьбе с инсультом (ISS) и Международное общество "Здоровье сердца" (IHHS). Она предназначена для глобальной аудитории, и поэтому в ней невозможно учесть конкретные культурные традиции, рационы питания и образ жизни в различных странах и группах населения. Существует надежда на то, что национальные ассоциации специалистов сделают ее перевод и адаптируют ее для местного применения.

Вероятно, в вашей семье или среди ваших знакомых кто-то перенес инфаркт или инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). Эти сердечно-сосудистые заболевания – болезни сердца и кровеносных сосудов – уносят жизнь все большего числа людей в мире, как среди богатых, так и среди бедных. Те, кто перенес инфаркт или инсульт, часто нуждаются в последующем дли- тельном лечении. Если у вас был инфаркт или инсульт или вам приходилось ухаживать за такими больными, вам известно, как резко меняется жизнь самого человека и его близких. Помимо семьи больного, это даже может затронуть и других окружающих его людей.

Однако большинство инфарктов и инсультов можно предотвратить. Именно поэтому вам следует прочитать эту брошюру.

Вы узнаете, почему случаются инфаркты и инсульты и как можно этому воспрепятствовать. Что следует сделать, чтобы избежать этой участи. Эта брошюра подскажет родителям, как сохранить здоровье их детей. Значительное число заболеваний кровеносных сосудов возникает именно в раннем возрасте. Детям часто необходима помощь взрослых в формировании здорового образа жизни, включающего сбалансированное питание и физическую активность. Если вы подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, то сможете найти для себя информацию о первых признаках болезней и не- обходимых мерах по снижению этого риска. Если вы уже перенесли инфаркт или инсульт, то сможете получить советы о том, как контролировать состояние вашего здоровья и какое лечение вам необходимо, а также о том, как улучшить качество вашей жизни. Следуя рекомендациям, содержащимся в этой брошюре, вы сможете изменить свои привычки и сложившийся образ жизни, хотя сделать это зачастую не просто. Здесь необходимы поддержка и участие со стороны друзей, семьи и лечащих вас специалистов. Эта брошюра не заменит вам врача, но, даже прочитав ее, вы сделаете правильный шаг в сторону укрепления своего здоровья.

Опубликовано Всемирной организацией здравоохранения совместно с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются важнейшей причиной смертности во всем мире. В 2008 г. от ССЗ умерло более 17 млн чел. Из этих случаев смерти свыше 3 млн приходятся на возрастные группы до 60 лет и в значительной степени могли быть предотвращены. Процентная доля случаев преждевременной смерти от ССЗ варьируется от 4% в странах с высоким уровнем дохода до 42% в странах с низким уровнем дохода, что приводит к растущему неравенству между странами и группами населения в отношении частоты возникновения ССЗ и их исходов.

Кроме того, в этой тревожной ситуации возникают новые проблемы. За последние 20 лет число случаев смерти от ССЗ в странах с высоким уровнем дохода снижалось, а в странах с низким и средним уровнями дохода (СНСУД) возрастало ошеломляюще быстрыми темпами. ССЗ в значительной степени можно предотвратить. Меры общепо пуляционного характера и улучшение доступа к индивидуальной медико-санитарной помощи способны значительно снизить бремя для здоровья, а также социально-экономическое бремя, обусловленное этими заболеваниями и их факторами риска. Эти меры вмешательства, которые являются научно обоснованными и экономически эффективными, описаны в вышедшем в 2010 г. «Докладе о ситуации в области неинфекционных заболеваний (НИЗ) в мире» и названы в нем «наиболее выгодными вложениями. В настоящее время службы здравоохранения в развивающихся странах испытывают сильную перегрузку ввиду возросшей потребности в лечении болезней сердца, инсульта, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний. В то же самое время системы медикосанитарной помощи во многих СНСУД ослаблены вследствие их ориентации на модель, которая основана на стационарном обслуживании и сфокусирована на лечении заболеваний. В центре этой модели зачастую находятся высокотехнологичные больницы, предоставляющие экстенсивную терапию лишь меньшинству граждан. Больницы потребляют значительные ресурсы, а министерства здравоохранения, возможно, тратят на лечебные услуги, зависящие от больниц, больше половины своего бюджета. В результате значительная доля людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний остается не выявленной, и даже те, кому поставлен диагноз, не имеют удовлетворительного доступа к лечению на первичном уровне медико-санитарной помощи. В то же время опыт показывает, что две трети случаев преждевременной смерти от НИЗ, включая ССЗ, можно предотвратить благодаря первичной профилактике, а еще треть – путем совершенствования систем здравоохранения, повышая эффективность и справедливость удовлетворения потребностей больных с ССЗ в медико-санитарной помощи. В этих условиях два новых обстоятельства привели к созданию настоящего доклада. Первое – это растущее осознание странами мира того факта, что случаи преждевременной смерти от ССЗ и других НИЗ снижают производительность, тормозят экономический рост и создают серьезные социальные проблемы в большинстве стран. Второе обстоятельство состоит в том, что сегодня накоплены неоспоримые данные, которые подтверждают, что меры вмешательства, представляющие собой «наиболее выгодные вложения» и направленные на уменьшение бремени преждевременной смертности от ССЗ и других НИЗ, являются эффективными организационными решениями и превосходными экономическими инвестициями, в том числе в беднейших странах.

Так как масштабы ССЗ во всем мире продолжают расти, все более широкое признание получает настоятельная необходимость повышения

осведомленности и принятия более интенсивных и адресно-ориентированных мер реагирования на международном и страновом уровнях. Предлагаемый вашему вниманию атлас мер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и борьбе с ними отчасти удовлетворяет эту потребность. В нем раскрываются масштабы проблемы с использованием данных о сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В нем показано, что причиной значительного неравенства между странами и группами населения в отношении частоты и клинических исходов ССЗ является неравенство в доступе к защите, в подверженности воздействию рисков и доступе к медицинской помощи. В атласе также выделены причины снижения смертности от ССЗ в развитых странах и содержится вывод: что для того чтобы разорвать этот порочный круг растущего неравенства, мы обязаны использовать наши знания, чтобы принести пользу людям всех стран.

Решение проблем ССЗ требует конкретных и неустанных действий в трех областях, которые представляют основные компоненты любой глобальной или национальной стратегии: надзор и мониторинг, профилактику и снижение воздействия факторов риска, и совершенствование менеджмента и медико-санитарной помощи благодаря раннему выявлению и своевременному лечению заболеваний. Меры должны включать в себя: определение национальных целей и задач и измерение результатов; продвижение мультисекторальных партнерств и концепций учета вопросов здоровья во всех направлениях политики; укрепление систем здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи; и развитие соответствующего национального потенциала и институциональных механизмов по управлению программами в области НИЗ. Предотвращение случаев преждевременной смерти от ССЗ и других НИЗ потребует также глобальной солидарности и широких альянсов, выходящих за рамки национальных, культурных и этнических границ. Прошло 11 лет после судьбоносной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая одобрила Глобальную стратегию профилактики НИЗ и борьбы с ними, направленную на снижение бремени случаев преждевременной смерти от ССЗ и других НИЗ. Главы государств и правительств соберутся 19–20 сентября 2011 г. в Нью-Йорке, чтобы принять участие в Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по профилактике НИЗ и борьбе с ними, и рассмотреть вопросы профилактики и контроля НИЗ во всем мире. Второй раз за всю историю Организации Объединенных Наций Генеральная Ассамблея соберется для рассмотрения проблемы здоровья, имеющей большое социально-экономическое значение. Ожидается, что лидеры стран примут краткий, ориентированный на практические действия итоговый документ, который определит международную повестку дня на предстоящие годы. Возможность, предоставляемая Встречей высокого уровня, беспрецедентна. Обеспечивая выдвижение мер реагирования на проблему ССЗ на передний план международных усилий по содействию развитию и охране здоровья, мы достигнем более сбалансированного распределения благ глобализации и, в свою очередь, подтвердим масштабность проблемы безопасности человека. А это дает мне повод к большему оптимизму.

Д-р Ala Alwan
Помощник Генерального директора
Кластер неинфекционных заболеваний и психического здоровья
Всемирная организация здравоохранения

Скачать полный текст

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 26 июня 2013 года в мире зарегистрировано 77 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, получившего название ближневосточный респираторный синдром, причиной которого стал новый коронавирус, названный MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus). 40 пациентов погибло.

Наибольшее число случаев заболевания зарегистрировано в Саудовской Аравии (62, из них – 34 с летальным исходом). Распространение вируса затронуло и другие страны Ближнего Востока – Иорданию, Катар, Объединенные Арабские Эмираты, страны Европы – Германию, Великобританию и Францию, а также Тунис. Все случаи инфицирования в Европе прямо или косвенно связаны с пребыванием в странах Ближнего Востока.

Коронавирусы — это семейство вирусов, объединяющее РНК-вирусы средней величины (размер вириона составляет от 80 до 220 нм). Поверхность вириона покрыта булавовидными отростками из гликопротеина, которые придают ему легко распознаваемый при электронной микроскопии вид, напоминающий солнечную корону во время солнечного затмения, отсюда и название этого семейства вирусов. Вирион имеет сложное строение, в центре расположена спиралевидная однонитевая молекула РНК, нуклеокапсид окружён белково-липидной оболочкой, в состав которой входят 3 структурных белка (мембранный белок, трансмембранный белок и гемагглютинин). Коронавирусы обладают сложной антигенной структурой, их подразделяют на антигенные группы, которые имеют разные антигенные перекресты.

Семейство коронавирусов включает 11 видов патогенных вирусов млекопитающих (человека, кошек, собак, крупного рогатого скота, свиней) и птиц. Представители семейства коронавирусов, как правило, имеют узкий спектр хозяев (коронавирус кошек, кроликов, крыс, и т.д.), однако некоторые способны преодолевать межвидовой барьер и вызывать эпидемические вспышки. Один из таких примеров — тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, SARS, атипичная пневмония) в Китае в 2002-2003г.

Коронавирусы размножаются в цитоплазме инфицированных клеток, при этом дочерние вирионы появляются через 4–6 часов после инфицирования. Всем коронавирусам присуща способность фиксировать комплемент в присутствии гипериммунных сывороток или сывороток, полученных от переболевших.

Во внешней среде коронавирусы нестойки, разрушаются при температуре 56°С за 10–15 мин, под воздействием моющих и чистящих средств.

Большинство коронавирусов обладают выраженным тропизмом к клеткам эпителия дыхательных путей и кишечного тракта. Коронавирусы преимущественно вызывают респираторные инфекции, у взрослых это инфекции верхних дыхательных путей, у детей могут поражаться бронхи и легкие.

Ряд коронавирусов (HECV-24 и HCVE-25) выделен из фекалий детей с проявлением гастроэнтерита, что может говорить о том, что вирусы поражают желудочно-кишечный тракт. Имеются сообщения о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом.

Новый штамм коронавируса MERS-CoV впервые был обнаружен в сентябре 2012 года в Саудовской Аравии.

Геном нового вируса расшифрован в нидерландском медицинском центре имени Эразма, где вирусу был присвоен индекс hCoV-EMC (human Corona Virus-Erasmus Medical Centre). Он был отнесен к группе IV ((+)ssRNA), подсемейству Coronavirinae, роду Betacoronavirus, виду MERS-CoV.

В ноябре 2012г специалисты Эразмского медицинского центра, обнаружив у нового коронавируса большое сходство с вирусом, выделенным от летучих мышей в Азии, предположили, что летучие мыши служат природным резервуаром вируса и один из вариантов успешно преодолел межвидовой барьер. В декабре ученые в журнале mBio заявили, что новый коронавирус hCoV-EMC (MERS-CoV) опасен для человечества, так как может передаваться от животных к человеку.

Специалисты из Боннского медицинского центра в Германии пришли к выводу, что коронавирус MERS-CoV имеет родственные связи с вирусом SARS (ТОРС), возбудителем «атипичной пневмонии», и вызывает заболевание со сходной клинической картиной. Исследования показали, что новый коронавирус и SARS (ТОРС) используют разные рецепторы, но MERS-CoV может использовать рецепторы на поверхности клеток легких человека, что делает его более инфекционным, чем SARS (ТОРС).

В феврале 2013 г. в том же журнале mBio появилась статья о том, что новый коронавирус MERS-CoV легко поражает клетки дыхательного эпителия и размножается в них быстрее, чем вирус SARS (ТОРС), и вызывает изменения в регуляции клеточных генов в гораздо больших масштабах. Врожденный иммунитет слабо отвечает как на тот, так и на другой вирус. Но MERS-CoV оказался чувствителен к интерферону — фактору приобретенного иммунитета.

Изучавшие его ученые Гонконгского университета пришли к выводу, что MERS-CoV способен поражать не только легочную ткань, но самые различные органы человеческого организма (печень, почки, кишечник). Выводы ученых подтверждает уровень смертности от нового вируса, который достигает 51%. Для сравнения, при атипичной пневмонии, от которой в начале 2000-х годов скончались более 800 человек в 29 странах, он составил 11%.

Источник нового заболевания и способы передачи вируса до сих пор точно не установлены. Ученые считают, что заразиться можно от целого ряда животных, в частности, обезьян, свиней, виверровых котов, кроликов, летучих мышей. Не исключена возможность передачи вируса от человека к человеку: во французской больнице зафиксирован случай заражения пациента от инфицированного соседа по палате воздушно-капельным путем. Есть сообщения (Саудовская Аравия, Иордания) о заражении медицинских работников, осуществляющих уход за заболевшими.

Клиническая картина.

Новый штамм вируса неизбирателен в смысле возрастных границ, самому младшему больному было 24 года, старшему – 94 года, в основном инфицируются мужчины (более 80%). Некоторые ученые связывают такое гендерное неравенство с тем, что большинство женщин стран Ближнего Востока носят паранджу, и это снижает риск контакта с вирусом.

У заразившихся наблюдаются симптомы, похожие на атипичную пневмонию, но новая инфекция протекает тяжелее, развивается стремительно, и, кроме воспаления легких, сопровождается почечной недостаточностью. Главные симптомы заболевания – высокая температура, кашель, одышка и затрудненное дыхание, может быть рвота и диарея. Особенно тяжело заболевание протекает у мужчин старше 60 лет.

Однако инфекция может вести себя и атипично, не проявляя никаких исключительных симптомов, в основном у детей и женщин, а также лиц со сниженным иммунитетом.

С целью своевременной диагностики заболевания, вызванного новым коронавирусом MERS-CoV, необходимо:

1. тщательно обследовать пациентов

• с острой респираторной инфекцией, сопровождающейся выраженной лихорадкой (Т тела ≥ 38°C) и кашлем;
• с подозрением на пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром;
• совершивших поездку в районы, откуда поступали сведения о случаях инфицирования коронавирусом MERS-CoV;
• с симптомами, которые ранее не объяснялись какой-либо иной инфекцией или этиологическими факторами, включая все клинически показанные тесты на внебольничную пневмонию.

2. осуществлять тщательное наблюдение за лицами, находившимися в тесном контакте с заболевшими с вероятной или подтвержденной инфекцией в период симптоматических проявлений заболевания:

• при осуществлении ухода (медицинские работники, члены семьи) или при нахождении с пациентом в тесном физическом контакте иным аналогичным образом;
• при длительном пребывании в одном помещении (включая проживание, посещение и др.) с больным.

Специфического лечения и профилактики ближневосточного респираторного синдрома пока нет, но риска заражения можно избежать, соблюдая определенные правила: прежде всего, ограничить туристические поездки в неблагополучные страны, а также тщательнее соблюдать элементарные правила гигиены.

Учитывая ухудшение эпидемиологической ситуации в мире в целях недопущения завоза и распространения вируса MERS-CoV в Российской Федерации вводятся «Временные рекомендации по эпиднадзору за случаями заражения людей новым коронавирусом» (информационное письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 01/3650-13-32 от 02.04.2013г).

Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей.

В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей. В до – вакцинальный период полиомиелит был грозой всех детей, вызывая поистине опустошающие эпидемии.

Вирус полиомиелита - это кишечный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде - 3-4 мес. выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Вирус чувствителен к высокой температуре и дезинфектантам.

Инкубационный период - 5-12 дней. Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.

Заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Характерные симптомы паралитического (1-5% от всех случаев) полиомиелита - появление сначала "вялых" (слабость и боль в мышцах), и более тяжелых "напряженных" параличей (уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими). Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг.

Осложнения паралитического полиомиелита: в 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% - с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев, в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) наступает смерть.

Профилактика полиомиелита: проводится двумя видами полиомиелитных вакцин - инактивированной (ИПВ) и живой (ОПВ). Проведенные прививки (вакцинация и ревакцинация) полностью защищают от заболевания полиомиелитом.